7月28日11时16分、11时34分,海南州兴海县先后发生5.7级、5.8级地震,震中位于温泉乡多巴村、龙藏乡麻日毛村,全县7个乡镇房屋、道路等基础设施不同程度受损,暂无人员伤亡。地震发生后,海南州医保局第一时间启动地震应急预案,根据省医保局抗震救灾工作部署,立足职能落实三项举措,全力保障震区群众医保服务不间断。
一是快速调度部署,全面摸清震区医保底数。州局主要领导统筹指挥,第一时间对接兴海县医保局,同步调度其余四县医保部门,逐户排查定点医疗机构、基层服务站点、医保机房及专网受损情况。建立州县每日调度机制,动态掌握群众就医、经办运行情况,同步向州抗震救灾指挥部报送工作动态,遇重大突发难题及时上报省医保局寻求支援。
二是开通绿色通道,保障群众就医结算顺畅。严格落实“先救治、后结算”要求,全州定点医疗机构配齐离线纸质登记台账,医保网络中断时做好就诊信息登记,网络恢复后统一补录结算;地震外伤在非定点医院救治费用全部纳入报销。依托青海医保APP、微信小程序开通震区线上优先办理通道,参保登记、异地备案等业务网办直达;针对牧区群众推行容缺受理、委托代办,组织人员开展藏汉双语政策宣传,打通基层服务“最后一公里”。对震区救治病例豁免DRG管控,临时放宽急救诊疗、药品支付范围,简化外伤核查流程。
三是强化资金兜底,严守基金网络安全底线。指导兴海县简化医保预付金拨付流程,及时向定点救治医疗机构预拨周转资金,缓解医院垫资压力。重点摸排低保、特困等困难群体,开通临时参保通道,叠加落实医疗救助政策,防范因灾因病致贫返贫。基金监管科牵头巡检州县医保机房、传输线路,协同通信单位抢修受损网络,落实业务数据异地备份;规范离线报销资料留存复核,严厉打击灾情期间欺诈骗保行为,配齐应急电源、纸质表单等物资应对余震风险。