4月16日至17日，州医保局党组书记、局长隋春刚带领班子成员及相关科室负责同志，先后赴玉树市、杂多县医疗保障部门，调研经办运行、待遇保障、

  智能审核、DRG审核、按月对账、基金监管等工作，并听取对医保工作的意见建议。

  在玉树市医疗保障局，调研组与玉树市医疗保障局、州市人保财险相关负责同志开展座谈，听取人保财险玉树分公司过去一年工作汇报，详细了解城乡居民待遇享受情况，

  以及商业保险机构承接医保经办业务过程中存在的难点堵点。调研组要求，一要强化政策宣传，持续提升政策知晓度。全州医保经办机构要牢固树立“一盘棋”思想，

  践行为民服务宗旨，聚焦待遇保障、“两病”零支付、特慢病管理等政策，通过在政务大厅滚动播放政策宣传片、设立政策咨询点、开展走村入户宣传等方式做好医保政策解读推广，

  推动医保宣传阵地向基层一线延伸。二要规范落实按月对账工作，持续提升基金支付管理水平。医保部门与商保机构要主动担当作为，转变工作作风，从根本上破解定点医药服务环节的难点堵点，

  保障医保经办工作高效运行。三要严格把关经办审核，守牢基金支付第一道关口。经办工作人员要加强业务学习，提升经办服务能力，既要做好为民服务的勤务员，也要当好基金安全的守门员。

  在杂多县人保财险支公司，调研组随机抽查了报销案例，详细查看了报销全流程各环节，并详细了解了人员配备情况。调研组要求，一要强化一站式服务，

  提升参保群众满意度。坚决打破属地限制、险种限制，打通办事堵点，确保群众在窗口都能享受到优质、高效、统一医保服务。二要统筹做好总额控费，

  确保基金安全可控。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，解决医保基金“超支风险” 和 “浪费问题”，实现医保基金可持续、医疗机构良性运转、

  患者获得优质服务的多方共赢目标。在杂多县妇幼保健院，调研组详细查阅医保定点相关资料，全面了解医院人员配置、床位设置、设备配备等情况。调研组强调，

  妇幼保健院承担着妇女儿童健康保障的重要职责，要进一步加强与医保部门的沟通协作，加快上报定点准入申请，尽快完成系统对接与信息录入工作，

  严格对照医保定点机构各项标准要求抓好落实，推动早日纳入医保定点范围，保障辖区妇女儿童在家门口就能享受到便捷的医保报销服务。在杂多县易地搬迁卫生室，

  调研组详细询问了自纳入医保定点以来的运行情况、就诊人次、群众的满意度等情况。调研组指出，易地搬迁卫生室是保障搬迁群众基本医疗需求的重要阵地，

  要持续优化医保服务流程，简化报销手续，让群众在搬迁安置点就能便捷享受医保待遇。同时，要加强医保政策宣传解读，提高群众对医保政策的知晓率和利用率，

  引导群众合理就医。针对此次调研中发现的问题，调研组要求相关科室及时梳理汇总，建立问题台账，明确整改责任和时限，

  确保各项医保政策在基层落地见效，切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。