海西州医疗保障局开展医保基金管理问题专项整治包联调研指导工作
发布时间:2025-10-20 09:00:18    来源:海西州医疗保障局

69日至13日,州医疗保障局党组书记、局长何瑜赴都兰县、格尔木市,开展医保基金管理问题专项整治包联调研指导工作,督促解决基层医保部门专项整治存在的方式方法不多、宣传力度不够、举报渠道不宽、协作配合不强等问题。强调,全州各地医保部门要充分把握医保基金管理问题专项整治的契机,主动对接、加强监管、形成合力,严厉打击欺诈骗取医保基金等违法行为,守护医保基金安全。

在医保经办服务窗口,她全面了解医保经办机构内控管理自查自纠问题整改落实情况,详细询问医保业务办理、门诊慢特病管理、异地就医结算等工作情况。指出,开展医保基金管理突出问题专项整治,是贯彻落实习近平总书记关于医保基金安全的重要指示批示精神,落实医保基金管理年工作部署,持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题的具体举措。要扎实开展好医保基金管理突出问题专项整治,切实解决一批群众急难愁盼问题,确保专项整治工作取得可感可及的实在成果。

在都兰县人民医院、格尔木市人民医院以及格尔木市盐湖社区卫生服务站,她与医疗机构相关负责同志进行深入交流。强调,要聚焦群众反映强烈的突出问题,切实解决参保群众在就医购药中的痛点、难点、堵点问题,不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。要建立健全医保基金监管长效机制,加强医保基金监管队伍建设,提高监管能力和水平,确保医保基金安全、高效、合理使用。同时,要加强医保信息化建设和医保政策宣传,进一步提高参保群众看病就医便捷度及对医保政策的知晓率,引导群众合理就医、合理用药,共同维护医保基金安全。

在包联地区医保部门,她认真听取了医保基金管理突出问题专项整治工作进展情况以及医保便民服务信息化标准化工作推进情况,重点就反馈问题整改、联合执法检查、深挖问题线索、打击欺诈骗保等工作进行现场交流,并提出指导意见。强调,要深刻认识集中整治的重大意义,把集中整治作为分内之事、应尽之责,以强烈的责任感、使命感和荣誉感,坚定不移纵深推进集中整治。要结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育,全面整治不作为、乱作为问题,重点纠治医保审核不严等漠视群众利益现象,严肃处理串换药品、虚假住院、重复收费等违规使用医保基金乱象。要集中力量查办一批欺诈骗取医保基金的案件,对涉及欺诈骗保和违规使用医保基金的问题线索进行全面排查,分类加快处置,逐步实现动态清零,打出声势、形成震慑。