6月9日至18日，海西州医疗保障局联合市场监管等部门，组成3个检查组深入定点医药机构、医保经办机构，围绕2023年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用情况，开展医保基金专项检查，严肃查处欺诈骗保和违规使用医保基金问题，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

定点医疗机构重点聚焦拉拢诱导参保人虚假住院、收集医保凭证空刷套刷、无资质人员冒名违法开展诊疗活动、伪造医学文书、虚构医药服务项目，特别是超长住院、频繁住院、结队住院、医患合谋骗保等问题。同时，检查2025年违法违规使用医保基金自查自纠问题清单中涉及的心内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肺癌、麻醉、重症医学9个领域，着重检查自查自纠情况是否到位，是否主动退回违规基金。对肿瘤、口腔、内分泌3个领域，着重检查典型性违法违规问题，包括异地就医、处方流转、医药价格、带量采购等领域违法违规问题。

定点零售药店重点聚焦空刷套刷医保凭证、无处方或伪造变造处方、串换医保药品、诱导协助他人违规购药以及特殊药品使用中的“假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”以及倒卖“回流药”等问题。参保人员重点聚焦利用享受医疗保障待遇的机会，参与或协助定点医药机构欺诈骗保、倒卖“回流药”问题。

医保经办机构重点聚焦内控管理、基金预算执行、基金足额筹资、基金足额拨付、挤占或挪用基金、费用审核履职、执行医保政策、落实医保待遇、定点协议管理等问题，并视情况追溯检查2021年度或延伸检查至2025年度。

对于发现的问题，将坚持依法依规，综合运用协议管理、行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等措施，持续巩固不敢骗的高压态势，切实维护好基金安全。