为深入贯彻落实国家医疗保障基金监管相关要求，切实规范定点医疗机构医保基金使用行为，守护好参保群众的 “看病钱”“救命钱”。9月25日至26日，州医保局主动作为、精准发力，组建工作组深入州人民医院、州蒙藏医医院、德令哈长江医院、德令哈红光医院，以医保基金监管专项检查发现问题为导向，开展送政策上门活动，推动医保政策落地见效，引导定点医疗机构实现医保基金规范使用与高质量发展同频共振。

此次活动，聚焦2025年医保基金检查发现的问题，围绕历年监管中发现的共性、高频问题，采取“一院一策”的形式，进行分析解读、分类指导。在州人民医院，对规范骨科、康复等高频检查领域的医保政策执行标准进行详细解读；针对医保目录执行偏差问题，重点讲解基金支付范围的界定标准，结合国家医保局近期公布的典型案例，强调超医保限定支付范围用药的法律风险，提醒医疗机构强化医嘱与收费的一致性审核。在州蒙藏医医院，针对药品及诊疗项目收费错误问题，详细解读《医疗保障基金使用监督管理条例》中关于违规收费的处罚标准，明确“责令退回+罚款+整改”的处置流程。在德令哈长江医院和德令哈红光医院，对两家民营医院则强化进销存管理、处方审核等基础环节的操作规范。现场解答医保结算系统操作、异地就医费用核销等实操问题30余个。

此次送政策上门活动，是我州“医保基金管理年”安排的一项重点工作，是对医保基金专项检查反馈问题整改的精准转化，是监管模式从“事后处罚”向“事前预防”转变的重要探索，通过“问题剖析+政策解读+实操指导”的三维服务模式，实现监管与服务的深度融合。培训要求定点医药机构要深刻认识医保基金安全的极端重要性与现实紧迫性，明确医院作为“第一道关口”的关键责任；要清醒把握超范围收费等突出风险及监管严峻性，以违规数据警示强化思想重视；要从强化主体责任、深化政策培训、规范诊疗收费、加强信息化建设、建立沟通机制五方面精准发力；要以此次培训为契机抓好整改，筑牢基金安全防线，打造规范使用标杆。

此次活动，通过精准对接需求、破解执行难题，有效提升了医疗机构医保政策执行能力，夯实了“政策精准滴灌、监管全程护航、服务闭环落实”的医保基金管理新格局。下一步，州医保局将持续深化医保服务创新，建立健全医保政策上门服务长效机制，扩大服务覆盖范围，推动医疗机构医保基金使用规范化水平持续提升；同时，将强化政策执行效果跟踪评估，通过“回头看”“常态化指导”等方式，巩固整改成效，切实保障医保基金安全可持续运行，以更优质的医保服务守护参保群众合法权益，为建设健康海西提供坚实保障。