为深化医保数据共享互通,提升医保基金管理的透明度与精细化水平,7月23日,海西州医疗保障局组织召开上半年医保数据定向公布活动。

本次公布的医保相关数据,在首次数据的基础上进行了全面优化。内容涵盖参保缴费情况、DRG付费情况、医保信息化标准化建设、医保基金管理等多个维度,全面展现上半年医保工作的各项指标和深入分析。通过此次医保数据的公布,进一步推动数据共享和互联互通,引导医疗机构加强内部管理,加速推进信息化标准化建设,提高医保基金使用效率,助力各医药机构更精准地把握医保政策导向,优化医疗服务流程,提升患者满意度。
今年上半年,全州基本医疗参保40.68万人,完成年度目标任务的101.96%。其中,城乡居民基本医疗保险参保24.25万人,城镇职工基本医疗保险参保16.43万人。持续深化医保支付方式改革,与全省同步实施DRG2.0版分组方案,实现DRG病组、权重标准和DRG基础病组 “三统一”以及省内六州DRG费率、支付标准的统一,病组数量扩充至725组。通过数据分析,DRG2.0版相较于之前1.1版,次均住院总费用下降,降幅10.44%;平均住院床日下降,降幅0.82%;次均住院个人负担费用下降,降幅6.86%。
医保数据的定向公布是推动“三医”协同发展的重要工具,也是加强医保与医药机构间信息交流与改革协作的有效途径。医保数据的透明化更有助于定点医疗机构优化资源配置,加强医保基金管理,提升基金使用效率,确保基金安全。下一步,州医疗保障局将继续深化医保数据开放共享工作,定期举办相关活动,广泛收集医药机构意见建议,秉承“数据赋能监管、透明提升效能”理念,为医疗机构提供更加全面、准确的数据支持,共同推动医保事业的健康发展。