近日，省政府办公厅发布激励通报，海南州在优化医保领域便民服务、推进医保管理经办服务体系建设、提升医保规范化水平等方面成为受表彰地区，并获得50万元的激励支持，这一荣誉是对海南医保工作的高度认可与鼓励。

一、高位统筹，擘画医保发展新蓝图

州委、州政府高度重视医保工作，将其作为保障民生、促进社会和谐稳定的重要抓手，统筹协调各方资源，为医保工作的顺利开展提供坚实的组织保障，为医保事业的长远发展指明方向。2024年以来，全民参保计划积极推进医保兜底功能日趋显现，全州医保领域投入持续加大，各类医保项目有序推进基金监管力度不断加大，全社会合规合法使用基金意识不断增强，为提升医保服务能力奠定了坚实基础。

二、便民服务，打造贴心医保新体验

海南州医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众医保领域的“急难愁盼”问题，不断优化便民服务举措。一是推进医保服务下沉。通过医银合作等多种方式在全州范围内建立多个基层医保服务站点，将医保参保登记、信息查询、异地就医备案等高频事项下放至基层，让群众在家门口就能办理医保业务。二是拓展线上服务渠道。充分利用互联网技术，打造医保线上服务平台，群众可通过手机APP、微信公众号等渠道，随时随地办理医保业务、查询医保信息，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。三是优化异地就医结算服务。加强与省内外医保部门的沟通协作，扩大异地就医直接结算范围，简化备案流程，让参保群众异地就医更加便捷高效。2024年，全州异地就医直接结算率显著提升，有效减轻了参保群众的经济负担和办事成本。

三、体系建设，构建高效医保新格局

为提升医保管理经办服务水平，海南州积极推进医保管理经办服务体系建设。一是加强经办机构能力建设。加大对医保经办机构的投入，改善办公条件，充实工作人员力量，定期组织开展业务培训，提高经办人员的业务素质和服务能力。二是规范经办服务流程。制定统一的医保经办服务标准和操作规范，明确各项业务的办理条件、所需材料、办理时限等，确保经办服务标准化、规范化。三是强化医保信息化建设。推进医保信息系统整合升级，实现与定点医药机构、银行等部门的数据共享和业务协同，提高医保经办服务的效率和精准度。通过一系列举措，全州医保管理经办服务体系更加完善，服务效能大幅提升。

四、规范管理，筑牢医保基金安全网

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，海南州医保局始终将医保基金监管作为重中之重，不断提升医保规范化水平。一是加强制度建设。完善医保基金监管制度体系，建立健全医保基金监管长效机制，明确各部门职责，形成监管合力。二是强化日常监管。通过定期检查、不定期抽查、专项整治等方式，对定点医药机构进行全面监督检查，严厉打击欺诈骗保等违法行为。2024年，全州共开展医保基金监管检查20余次，查处违规定点医药机构70余家，追回医保基金数百万元，有效维护了医保基金安全。三是推进智能监控。充分利用大数据、人工智能等技术手段，建立医保智能监控系统，对医保基金使用情况进行实时监测和预警，及时发现和处理异常问题，提高监管效率和精准度。

五、砥砺前行，开启医保事业新征程

此次荣获省政府激励通报，是对海南州医保工作的充分肯定，更是对未来工作的激励和鞭策。海南州医疗保障局将以此为契机，以更高的政治站位、更强的责任担当、更实的工作举措，持续深化医保领域改革，不断优化医保服务，加强医保基金监管，努力提升医保规范化水平，以“时不我待、只争朝夕”的精神状态，在医保事业发展的道路上砥砺前行，为全州人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，为保障人民群众健康、促进社会和谐稳定作出新的更大贡献。