为推进全市医保基金管理突出问题专项整治工作，广泛征求参保群众和社会各界关心反映我市有关医保基金管理等方面的意见建议，加强违纪违法线索收集，现将重点整治内容和监督举报方式再次公告如下：

重点整治：定点医药机构内部管理及管理层不认真履职，在医保基金使用方面管理不到位、机制不健全，造成医保基金使用不当、不合理、浪费等问题。定点医疗机构虚假诊疗、虚开检查项目、药品、虚增收费项目、串换药品、医用耗材、重复收费、超标准收费、分解住院、挂床住院、过度检查诊疗项目和服务设施或者获得其他非法利益，甚至使用非法手段进行欺诈骗保问题;定点零售药店串换药品、空刷医保卡、伪造处方售药、售卖回流药、超医保支付限定售药、为非定点零售药店进行医保费用结算等违法违规行为，甚至使用非法手段进行欺诈骗保问题。

　　请广大群众及医药机构工作人员通过来信、来电等方式向西宁市医疗保障经办服务中心反映上述有关问题。

　　详细地址：西宁市城东区南山路95号-1号

　　邮 编：810000

　　受理电话：0971-8252543

　　举报邮箱：xnybserver163.com

西宁市医疗保障经办服务中心

2025年8月13日