一、适用范围
海西州职工基本医疗保险各参保单位、参保人员。
二、受理机构
海西州各县(市、行委)医保经办机构。
三、办理条件
(一)准予批准的条件:已参加海西州职工基本医疗保险的人员;
(二)不予批准的情形:以上情况以外的情形;
(三)其他需要说明的情形:无审批数量限制。
四、申办材料
(一)医保经办窗口办理:
1.《青海省职工基本医疗保险参保登记表(中断、终止业务)》一式2份;
2.参保人员因死亡终止参保的,需提供死亡证明复印件。
(二)网上申报:通过医保单位网厅传输影像资料办理。
五、办理方式
(一)窗口受理:到各地医保经办窗口提交申请材料;
(二)网上申报:通过医保单位网厅办理。
六、操作流程
(一)职工基本医疗保险中断业务
1.登录青海省医疗保障信息平台,在个人综合查询中查看当月缴费是否到账,如显示足额缴纳,则办理中断缴费业务,如显示未到账,则需单位实缴到账后才能办理;
2.在参保管理—职工参保人员管理—参保人员暂停缴费菜单中,输入人员身份证号,正确选择暂停原因、暂停时间点击保存;
3.在参保管理—职工登记管理—人员复核管理菜单中,带*号的业务类型选择参保人员暂停缴费,点击查询,选择相应的待审核信息,复核通过。
(二)死亡注销业务
1.登录青海省医疗保障信息平台,在个人综合查询中查看当月缴费是否到账,如显示足额缴纳,则办理终止参保业务,如显示未到账,则需单位实缴到账后才能办理;
2.在参保管理—参保人员管理—人员终止参保菜单中,录入身份证号,选择终止原因(死亡),银行大类、开户行名称等不 用填写,生存状态变更类型选择死亡,正确填写死亡时间,核对所有填写信息无误后保存;
3.在参保管理—职工参保登记管理一人员复核管理菜单中,带*号的业务类型选择人员终止参保,点击查询,选择相应的待审核信息,复核通过;
4.在个人账户管理一个人账户支出管理一个人账户清退登记菜单中,录入人员身份信息,选择清退原因、拨付对象,填入代办人信息,核对无误,保存;
5.在个人账户管理一个人账户支出管理一个人账户清退审核菜单中,录入人员身份信息,点击查询,选择相应的待审核信息,复核通过;
6.在个人账户管理 —个人账户支出管理 — 个人账户清退打印菜单中,录入人员身份信息,点击查询,选择相应的信息,打印清退单据。
七、办理时限
不超过5个工作日。
八 、咨询方式
(一)现场咨询
各地医保经办机构服务窗口。
(二)电话咨询
海西州州本级:0977-8900523 8900525
格尔木市医保经办:0979-8414836
德令哈市医保经办:0977-8229640
茫崖市医保经办:0977-8750127
都兰县医保经办:0977-8233140
乌兰县医保经办:0977-8243217 8242701
天峻县医保经办:0977-8266781
大柴旦行委医保经办:0977-8282518 8282869
油田经办服务中心:0937-8933451
九、监督投诉渠道
(一)现场监督投诉
各地医保经办机构服务窗口。
(二)电话监督投诉
各地医保部门监督投诉电话。
(三)网上监督投诉
各地医保部门官方网站。
十、办理进程和结果查询
(一)现场查询:各地医保经办机构服务窗口;
(二)电话查询:各地医保经办机构查询电话;
(三)网上查询:网上办理的,通过原办理渠道查询。