海西州医疗保障局关于打击欺诈骗保“百日行动”典型案例通报(第二批)
发布时间:2025-03-21 17:00:00    来源:海西州医疗保障局

  海西州深入开展打击欺诈骗保“百日行动”,扎实推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,重拳打击欺诈骗保行为,大力整治违法违规使用医保基金现象,切实保障医保基金安全稳定运行,全力守护人民群众的“救命钱”。为发挥警示教育作用,现将部分案例通报如下。

  案例1:青海省新绿洲医药连锁有限公司天峻大药房

  经查,青海省新绿洲医药连锁有限公司天峻大药房存在主体责任落实不到位、制度不规范、进销存不符、超医保限定支付等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,中止医保服务协议3个月,追回违规资金10584.28元。

  案例2:德令哈市河西街道办事处甘南村卫生室

  经查,德令哈市河西街道办事处甘南村卫生室存在未建立进销存台账、串换药品等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,中止医保服务协议3个月,追回违规资金159609.62元。

  案例3:格尔木滇康皮肤泌尿医院

  经查,格尔木滇康皮肤泌尿医院存在主体责任落实不到位、进销存不符、超医保限定支付、超标准收费、过度检查等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金61357.7元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以11128.9元罚款处理。

  案例4:格尔木福仁医院

  经查,格尔木福仁医院存在进销存不符、超医保限定支付、重复收费、过度检查等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金31780元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以11640元罚款处理。

  案例5:格尔木哈大夫中西医结合医院

  经查,格尔木哈大夫中西医结合医院存在进销存不符、超医保限定支付、超标准收费、重复收费、过度检查等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金66857.75元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以29821.4元罚款处理。

  案例6:青海乐生堂医药连锁有限责任公司格尔木第五连锁店

  经查,青海乐生堂医药连锁有限责任公司格尔木第五连锁店存在超医保限定支付等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金38422.76元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以19211.4元罚款处理。

  案例7:青海省新绿洲医药连锁有限公司格尔木仁济大药房

  经查,青海省新绿洲医药连锁有限公司格尔木仁济大药房存在政策学习不到位、整改落实不到位、超医保限定支付等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金33292.28元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以16646.2元罚款处理。

  案例8:格尔木康振堂大药房

  经查,格尔木康振堂大药房存在超医保限定支付等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金40103.56元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以20051.8元罚款处理。

  案例9:格尔木耀鹏医药超市

  经查,格尔木耀鹏医药超市存在政策学习不到位、整改落实不到位、超医保限定支付等一般违规问题,医保部门根据医保服务协议及相关规定,作出约谈整改,追回违规资金39224.08元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以19612.1元罚款处理。