海西州深入开展打击欺诈骗保“百日行动”,扎实推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,重拳打击欺诈骗保行为,大力整治违法违规使用医保基金现象,切实保障医保基金安全稳定运行,全力守护人民群众的“救命钱”。为发挥警示教育作用,现将部分案例通报如下。
案例1:青海千金方医药连锁有限公司第十连锁店违规使用医保基金案
经查,青海千金方医药连锁有限公司第十连锁店存在进销存管理不规范、串换药品、为非定点零售药店提供医药费用结算等违规行为,医保部门根据医保服务协议及相关规定,暂停医保服务协议6个月,追回违规费用51535元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以87609.5元罚款处理。
案例2:青海千金方医药连锁有限公司第十二连锁店违规使用医保基金案
经查,青海千金方医药连锁有限公司第十二连锁店存在为非定点零售药店提供医药费用结算等违规行为,医保部门根据医保服务协议及相关规定,取消医保定点服务资格,追回违规费用10976元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以18659.2元罚款处理。
案例3:青海千金方医药连锁有限公司第六十三连锁店违规使用医保基金案
经查,青海千金方医药连锁有限公司乐康大药房存在为非定点零售药店提供医药费用结算等违规行为,医保部门根据医保服务协议及相关规定,暂停医保服务协议6个月,追回违规金额25737元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为处以43752.9元罚款处理。