为科学统筹医保基金使用,确保2024年清算工作精准落地,3月14日,海西州医疗保障局通过线上+线下的方式,组织开展2024年度医保基金清算工作培训会,对DRG医疗机构质量保证金测评、集采结余留用测评相关工作进行了集中讲解。各地医保经办机构负责同志及相关工作人员共40余人参加了会议。
医保基金清算是医保经办的重要基础性工作,直接关系到参保群众看病就医获得感和医疗机构的健康发展。培训会上,业务骨干详细介绍了DRG医疗机构质量保证金测评和药品耗材集采结余留用测评的政策背景、考核流程和考核要点等方面,特别是对数据口径和计算公式进行了详细讲解,并结合实际案例分析,使参训人员能够及时理解和掌握清算办法,熟悉清算流程,准确把握清算工作要求。培训过程中,参训人员认真听讲、积极互动,就考核中遇到的问题和疑惑与授课老师进行了深入交流,加深了参培人员对业务知识的理解,为清算考核工作的顺利开展奠定了坚实基础。
会议指出,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,其合理分配关乎民生福祉与医疗体系稳定。要充分利用好医保数据工作组,完善落实医保数据公开机制,定期向定点医疗机构“亮家底”,包括医保基金运行、总额预算、DRG医保支付方式改革、医保基金结算清算、结余留用等信息,提高医保工作的透明度。
会议强调,各县(市)医保部门要高度重视、认真负责,按照任务分工抓好落实,在实施过程中遇到新情况和新问题要及时请示报告;要合规合理、严谨细致,严格按照清算办法及其他相关政策规定和内控规则开展各项工作,认真核对各项数据,确保不漏算、不重算、不错算;要统筹兼顾、科学开展,正确处理年度清算工作与日常工作的关系,做到提前部署、科学安排,并在工作中积极探索经验,找出更科学、高效、合理的工作方法,全力提升清算工作的绩效,为全州医保基金的稳健运行保驾护航。
此次培训会的举办标志着海西州医保基金监管从“粗放式”向“精细化”转型。州医保局将以此次集中培训为契机,以“紧抓时效、严控质量、力促公平”为原则,深化支付方式改革,强化基金监管效能,推动医保基金从预算到执行的全链条闭环管理。