3月13日，海西州医疗保障局组织召开全州 2025 年医保重点工作推进会暨党风廉政建设和反腐败工作会议，深入学习党的二十届三中全会、省委十四届八次全会、州委十三届九次全会精神，以及二十届中央纪委四次全会精神、十四届省纪委四次全会精神、十三届州纪委五次全会精神，落实全省 2025 年医疗保障工作会议以及全省医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议部署要求，动员医疗保障系统积极作为、深化改革，推动医保工作高质量发展。州医保局党组书记、局长何瑜出席会议，安排部署 2025 年全州医保重点工作，并开展集体廉政约谈。州纪委监委第十纪检监察组组长车刚对参会干部职工进行集体廉政提醒。

会议指出，全州医疗保障系统坚持以人民为中心的发展思想，健全工作机制，落实医保待遇，加强基金监管，提高服务能力，全面完成各项目标任务，海西州政府获得青海省政府“优化医保领域便民服务、推进医保经办管理服务体系建设、提升医保规范化管理水平等方面成效明显的地区”督查激励。

会议将2025年确定为全州医疗保障系统“医保基金管理年”。总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻习近平总书记考察青海重要讲话和关于医保工作的重要指示批示精神，落实党的二十届三中全会，省委十四届八次全会、州委十三届九次全会精神，坚持稳中求进的工作总基调，锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”根本目标，积极融入综合改革试点建设，全面加强医保基金使用管理，促进“三医”协同治理和发展，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，促进全州医疗保障事业高质量发展。

    会议强调，要统一思想，提高认识，充分领会“医保基金管理年”的重要意义；要聚焦重点，抓住关键，认真把握“医保基金管理年”的目标要求；要压实责任，狠抓落实，全面推动“医保基金管理年”的任务落实。

会议从六个方面安排部署全州2025年医保重点工作。一是参保扩面，务求应保尽保。做好城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，优化参保登记环节，落实医保救助帮扶政策，抓好重点人群参保，抓好重点人群因病致贫返贫风险监测预警，守住不发生规模性因病返贫致贫底线。二是制度改革，优化医保待遇。实施“青海健康保”，满足“一老一小”群众健康保障需求，将生育住院医疗费用纳入DRG付费范围，与全省同步启动国家集采药品同通用名药品医保支付标准改革，加强公立医疗机构医疗服务价格监测，推进药品和医用耗材集中带量采购落地应用。三是基金监管，打击欺诈骗保。加强大数据应用，开展数据筛查分析，维护基金安全。配合全省医保基金飞行检查后续整改，加强跨部门联合执法，严厉打击欺诈骗保行为，加大曝光力度，落实举报奖励制度。四是医保经办，提升服务质效。强化州、县、乡、村“四级”医保经办服务体系建设，拓展“医银合作”，提升“综合柜员”和“全省通办”业务水平，加强“高效办成一件事”集成联办协同。推进“三电子四结算”信息化应用，落实跨省异地就医直接结算政策，巩固医保跨区域协作成果。五是机关党建，引领事业发展。深化党纪学习教育，推进作风建设，分析研判风险防控点，建立健全内控制度，规范医保基金财务管理。推动党建与业务深度融合，打造“暖心医保”服务品牌，开展技能大练兵、业务大培训、“医保大讲堂”，打造高素质专业化队伍。六是行风建设，营造良好氛围。提高政治站位，持续转变作风，纵深推进医保系统行风建设。严守全省党员干部违规吃喝“十严禁”要求，开展违规收送礼品礼金问题专项整治、以案促改工作，整治群众身边不正之风和腐败问题，加大打击欺诈骗保力度。

会议要求，一要统一思想，提高认识，深刻领会“医保基金管理年”的重要性、紧迫性、艰巨性，增强责任感使命感。二要聚焦重点，抓住关键，担负起属地责任，加强组织领导和统筹协调，确保各项重点任务落地见效。三要压实责任，狠抓落实，根据属地职能，锚定重点任务，抓落实、谋突破、强支撑、见实效，提升为民服务水平，维护参保群众根本利益。

全州医保系统干部职工将以此次会议为契机，锚定医疗保障重点工作，振奋精神，迎难而上，积极稳妥、扎实有效地做好各项医保重点工作，努力开创全州医疗保障事业高质量发展新局面。