黄南州医疗保障局组织开展 2024年度黄南州DRG支付改革考核工作暨DRG运行情况分析研判会
发布时间:2025-03-17 16:59:01    来源:州医疗保障经办服务中心

  根据《青海省医疗保障局关于印发<青海省医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费考核管理办法(试行)>的通知》(青医保局发〔2022〕136号)考核工作要求,3月14日,黄南州医疗保障局抽调一市三县医疗保障局、医保经办机构和商保公司DRG审核人员及创智和宇信息技术有限公司工程师组成DRG考核工作组,对黄南州执行DRG付费的4家医疗机构2024年度DRG付费工作开展情况进行考核,同时对2024年我州DRG付费运行情况进行分析研判。

  考核过程中,考核组工作人员本着“客观、公正、公平、合理”的原则,坚持年度考核工作与日常监管相结合,严格按照考核评分标准,采取听取汇报、现场查阅病案资料、座谈交流的方式进行。根据考核结果对医疗机构进行质量保证金返还和年终清算拨付。考核结束后,DRG支付改革工作第三方(创智和宇)工程师现场查看系统,结合DRG结算、医保填报系统日常数据、审核支付等方面对2024年黄南州DRG付费工作运行情况做总体分析,并对参会人员提出的问题进行现场解答。

  此次考核对4家医疗机构DRG改革工作开展情况作出了客观、真实的评价,切实做到突出重点、规范透明、公平公正,进一步规范了我州医疗机构诊疗服务行为和DRG支付清算流程,分析研判会议的召开,及时对DRG运行中出现的问题及医疗机构面临的困难进行分析研判,确保我州DRG医保支付改革工作平稳运行。