为全面落实医疗救助惠民政策，保障困难群众基本生活，海西州医疗保障局聚焦大病保险和医疗救助政策落实，加大医疗保障力度，实现应保尽保、应兜尽兜，织牢织密医疗救助兜底保障网，打造医疗救助工作新格局。

应保尽保，困难群众参保全覆盖。持续大力推进城乡居民参保扩面工作，连续五年参保人数均超户籍人口总数，为医保三重保障机制筑牢基石，依托乡村振兴、民政、退役军人事务等部门数据共享协同机制，及时比对新纳人员参保状态，精准识别救助对象，做好医疗救助对困难群体参加居民医保个人缴费部分分类资助工作，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口。2024年，资助困难群众参加基本医疗保险9840人，其中全额资助554人，60%比例资助参保1005人，50%比例资助参保8281人，资助金额共计201.32万元。

应救尽救，医疗救助托底保障。紧抓医疗救助兜底功能，以全面排查、主动发现、积极救助为重点，与农牧、民政、残联、退役军人等相关部门对接，核实困难群众信息，建立动态管理机制，精准锁定困难群众，将符合医疗救助条件的人员及时纳入医疗救助范围。按照政策要求，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”制度一站式结算服务，全面提升了医疗救助服务水平，切实减轻困难群众看病就医经济负担。2024年，全州稳定脱贫、边缘易致贫、突发困难户等14类困难群众共发生门诊10.47万人次，产生费用2906.62万元，医保报销1868.39万元；发生住院0.90万人次，产生费用7846.92万元，医保报销6226.82万元。其中，医疗救助3.61万人次，医疗救助金额2476.09万元。

应帮尽帮，防止因病致贫返贫。做好高额医疗费用支出预警监测，与农牧、民政等部门紧密协作，建立了防范化解因病致贫返贫长效机制。通过逐月筛查、动态监测防止因病返贫数据，实现精准监测、提前介入、有效帮扶。同时，对纳入监测对象积极实施精准帮扶，全面落实医保待遇，确保全州困难群众基本医疗有保障。2024年，累计监测并推送预警人员2897人次，其中推送因病返贫风险人员66人次，推送因病致贫风险人员2831人次，推送人员中经相关部门核准认定为困难群众身份的195人。

应知尽知，政策宣传全方位落实。持续加强医保政策宣传力度，多层次、全方位开展宣传工作，采取“线上+线下”的宣传方式，在“海西州医疗保障局”公众号、抖音等大量转发医疗救助政策，进一步扩大受众范围，提升了群众获知政策的时效性；线下通过“乡村大喇叭”定时播放医保政策、详细解读医保缴费、医保报销等相关音频；入户工作中，走进困难群众家庭，耐心讲解慢性病待遇申请、门诊慢性病报销、大病保险、异地就医备案等医保政策，并从救助范围、救助方式、救助标准、救助程序等方面，全面普及医疗救助政策。同时，对于重病、大病等有保障需求的困难群众，工作人员及时进行调查摸底，耐心详细解答了群众的疑问，并为群众发放医保政策“明白卡”，确保救助对象底子清、情况实、救助准，让群众不出家门不出村，便可了解医保政策，享受医疗保障待遇。2024年，通过公众号共发布医保信息320余条，总阅读量151659次，微信留言解答群众问题90余条。