打击医保卡套现 守护群众“救命钱”
发布时间: 2022-07-19 15:30:57    来源: 海北州医保局

    近期,海北州多地曝光医保卡违规兑付现金乱象等问题,为防范区域性、系统性通过违法医保广告套取医疗保障基金风险,海北州医疗保障局坚持问题导向,持续加大监测、监管力度,整合力量深入开展医保卡违规套现专项整治,有效净化医保基金违规使用的不良氛围,提升参保群众合法合规使用医保基金意识。

    根据前期外省协查通知和省医保局下发的疑似违规线索,组建全州医保卡违规套现专项整治工作领导小组,安排专人负责,集中力量,利用医保信息平台进行大数据分析,筛查异常数据信息进行分析比对,按照《涉嫌省外异地刷卡套现明细表》,确定重点检查对象,进行“靶向”检查。

    在执法过程中,面对参保人的不愿配合、私下交易以及存在法律盲区的情况,执法人员坚持重点打击与批评教育相结合,深入宣传解读《条例》及相关法律法规,加强正面引导和宣传,切实增强参保人员法治意识。对存在集中刷卡、大额刷卡、高值药品刷卡、金额可疑刷卡、药品超量刷卡、药品价格明显不合理等药店进行重点检查。对查实的违规线索,将逐人撰写调查核实情况报告,待省医保局工作专班分析研判议定后,全省同步依法处理。

    下一步,州医保局将采取多种举措遏制医保卡套现行为。一是发挥医保基金监管联席会议制度作用,医保部门牵头,卫健、公安、市场监管、财政、审计部门合力,有效提升医保基金综合监管效能。二是严查定点医疗机构、定点药店以任何方式为医保卡提现提供非法刷卡服务行为,严查参保人以任何方式使用本人或他人的医保卡提现行为,一经查实,“两定”机构及参保人员均按欺诈骗保予以行政处罚,情节严重、数额较大的将移送公安部门追究刑事责任。三是严查任何机构或个人为医保卡提现提供违法中介服务和宣传,违者将依法追究相应法律责任。四是强化宣传教育及有效引导。同时,对举报医保卡提现违法行为线索的,一经查实将按规定落实奖励政策。

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