大柴旦6.3级地震发生以来,州医疗保障局闻令而动、挺膺担当,迅速启动受灾群众医疗保障应急预案,按照“先救治、后结算”原则,开通“输入身份证号入院就医”绿色通道,确保受灾群众看病就医不受影响。
一是迅速部署,立即响应。州医保局高度重视,主要领导亲自调度,迅速开展受灾群众医疗保障工作排查,详细了解是否因灾受伤、患病群众的具体情况,为后续保障群众看病就医提供有力支撑。星夜启动《突发事件受灾群众医疗保障应急预案》,指导大柴旦震区医保部门协助做好住院病人转移救治,加强医保信息系统运行管理及安全防护,确保群众就医看病结算不受灾情影响。每日调度受灾群众医疗保障情况,主动摸排定点医药机构运行情况,协调联动解决困难问题。
二是绿色通道,帮办代办。针对大柴旦行委医保经办服务窗口受地震影响暂时封闭导致参保群众办事受阻等情况,州医保局优化设置州级医保经办服务窗口,开通“绿色通道”,直连大柴旦震区,实行“震区优先、网络直办”服务。对因灾无法到现场办理业务的群众,积极引导通过线上视频帮代办等便民举措,确保受灾群众能够享受到便捷、高效的医保服务。地震发生以来,通过网络直办模式,线上办理关系转移、参保登记、人员新增等业务25件(次)。青海医保APP、海西州医疗保障局微信小程序等线上实时查询办理,每天业务办理量超130人(次)。
三是应急保障,加速结算。持续关注大柴旦震区特困人员、低保对象等特殊群体,确保医疗救助待遇保障帮扶工作落到实处。指导医保工作人员、商保经办人员、“医银合作”流动服务车全程靠前服务,加强政策宣传,专项处理群众就医购药、医保待遇相关诉求,让受灾群众在安置点就能及时解决医保难题。及时了解定点救治医院垫资压力情况,安排拨付医保预付金,简化拨付流程,压缩审批时限,确保医保资金快速到位,切实保障群众看病就医需求。安排专人与定点医疗机构对接,实时掌握基金需求情况,开通“快速结算通道”,加速报销流程,指导大柴旦行委10家定点医药机构开展医疗费用结算332人(次),总费用2.45万元、基金支付0.53万元。