自专项整治工作开展以来，海北州医保局严格按照“以超常规举措推动群腐集中整治工作走深走实”工作要求，始终以人民健康为中心，坚持以“小切口”推进“大整治”思路，纵深推进专项整治工作，以实实在在成效赢得参保群众信任和支持。

  强化重点领域整治。持续加大对定点医药机构监管力度，进一步梳理自查自纠相关问题，畅通线上线下举报渠道，广泛收集群众反映的“三假”问题线索，全面形成事前预警、事中监管、事后惩戒全流程基金监管体系。紧盯任务节点，持续抓好定点医药机构飞行检查、抽查复查、专项检查和后续整改工作，为专项整治工作打下坚实基础。截至目前，开展专项督导检查8次，召开各类专题会议7次，通过电话、微信、当面安排部署进行问题督办50余次，开展警示教育活动3次，设立举报电话5部，张贴公告280余处。

  强化数字技术赋能。借助实时监测、预警分析、数据挖掘等技术手段，以准确的数据、快速的筛查和反应，全面提升医保领域监管水平、力度，对医保基金使用情况进行全方位、全过程监管，以大数据技术为突破口，推动医保基金监管从“人防”向“技防”升级。扎实开展医保信息业务编码贯标工作，对 15 项医保编码进行全量完整维护、及时入库、动态调整和同步更新，确保实现带码入库、带码使用、带码结算。

  强化部门协同联动。持续完善“1+N”工作协同机制，加强跨部门沟通会商和联合执法，协同处置重要线索，联查联办重大案件，推动形成医保基金监管合力，精准打击欺诈骗保顽疾，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，推动实现源头治理、综合治理，力争达到“办理一案，治理一片”的效果。截至目前，向纪检监察机关移交问题线索29条，向卫生健康部门移交问题线索3条，向市场监管部门移交问题线索7条。

  强化经办服务提升。持续推进医保规范化水平，通过拓展应用场景、创新支付方式等举措，构建起“效能医保”服务体系，让群众切实感受到“指尖办”“码上享”的便利。加快推进医保码在定点医药机构的全场景应用，参保群众凭借医保码即可轻松完成挂号、就诊、购药、结算等全流程服务，参保群众就医结算更加方便、快捷，就医体验得到极大提升。对“12345”政务服务热线反馈涉及服务质效问题，坚决做到“马上办、办到位、办满意”，把为民办事办到群众“心坎上”。

  强化制度机制建设。坚持“当下改”与“长久立”同步开展，以案促改，举一反三，完善制度规定，堵塞监管漏洞，巩固长效治理成果，推进建立信用体系建设，科学调控定点医药机构布局规模，提高医保资源配置效率，推动专项整治成效系统化、制度化、长期化。截至目前，共计排查梳理出4大类31条问题，其中，通过修订政策和简化优化流程等方式立行立改27条，其余4条问题正在有序进行整改。