自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，西宁市医疗保障局聚焦“为人民而战，让群众有切身感受”的目标，坚定信心、争先实干，以攻坚克难的精神推动专项整治工作向纵深发展，取得初步成效。

  加强领导抓整治。召开全市医保系统专项整治工作专题会、推进会，成立工作专班，明确工作任务、责任及要求，建立整治台账，实行清单管理、逐一销号。聚焦打击欺诈骗保行为主线，开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，查处并追回611家定点医药机构涉及违规基金958.61万元。组织28家二级及以上定点医疗机构对违规金额中涉及参保个人负担部分开展返还工作，涉及金额约44437人73.86万元，其中召开现场会返还群众费用20人5216.27元。

  注重日常强监管。通过“四不两直”检查、夜间检查、举报线索核查等方式常态化实地检查，查办违规案件1起，追回违规金额3.09万元。针对出现盗用他人电子医保凭证盗刷药品的违法行为，及时发布《关于防范冒用电子医保凭证刷卡购药的紧急提醒通知》。采取联查联办、联合惩戒形式，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为，深挖背后的责任、作风和腐败问题，推动整改重复收费、串换药品、分解住院、定点医药机构履行自我管理主体责任不到位等问题。

  健全机制重长效。推动各县区医疗保障行政部门负责统筹推进并规范辖区内相关人员医保支付资格管理工作，加强对医疗保障经办机构的监督管理，指导经办机构做好定点医药机构医保支付资格管理实施工作。督促各级医疗保障经办机构做好定点医药机构医保支付资格管理具体实施工作，实现“监管到人”“处罚到人”。推动建立健全协议管理、服务承诺、登记备案、申诉处理、修复管理、医保结算等医保支付资格管理流程机制7项，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。