近期,州医保局深入贯彻落实群众身边不正之风和腐败问题专项整治要求,以“医保基金管理突出问题专项整治”为抓手,坚持以人民为中心,主动出击、精准发力,联合省医保部门、公安系统,历经缜密侦查与跨省协作,成功侦破一起精心策划的医保基金诈骗案件,全额追回3.19万元被骗资金并及时返还群众,以实际行动践行“为民办实事”的初心使命。
跨省诈骗手段隐蔽,医保核查火眼识破。今年4月,我州参保群众谢某向州医保局反映,其医保卡在省外某市存在多笔异常大额消费记录,但本人从未在该地区就医购药。州医保局高度重视,立即启动核查程序。经比对谢某行动轨迹与消费数据,发现其医保卡在异地连续产生高额刷卡记录,与本人实际活动范围严重不符,存在被冒用诈骗嫌疑。
医保公安联动出击,跨省追损高效办结。鉴于案件涉及跨省操作、手法隐蔽,州医保局第一时间联合公安机关成立专案组,通过医保信息平台与公安技术手段共享关键线索,迅速锁定涉案人员及资金流向。在省医保部门协调下,专案组跨省联动,与刷卡地医保、公安部门紧密协作,成功抓捕涉案人员,迅即开展审讯。
资金返还一日到位,群众点赞“医保速度”。被骗资金经两地医保部门高效沟通协调,由刷卡地医保基金账户全额退还我州,并于当日返还至谢某个人医保账户。从案件发现到资金追回仅用时1个月,真正实现了“快查快处、应追尽追”。谢某激动表示:“没想到医保部门办事效率这么高,这笔钱是我的‘救命钱’,感谢你们为我挽回了损失!”
堵塞基金管理漏洞,常态监管筑牢防线。此次案件的成功侦破,是海南州医保局专项整治行动的重要成果,充分展现了医保部门强化基金监管、严厉打击欺诈骗保行为的坚定决心与执法效能。通过此次行动,不仅为群众挽回了直接经济损失,更向全社会传递了“骗保必究、违法必惩”的强烈信号,有效震慑了不法分子,维护了医保基金安全运行和参保群众的合法权益。
下一步,州医保局将持续深化“专项整治+常态监管”工作模式,健全跨区域联防联控机制,对各类骗保行为保持“零容忍”高压态势,织密基金监管网络,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,切实提升群众获得感、幸福感和安全感。