玉树州医疗保障局:推行按月对账制度 赋能医药机构健康发展
发布时间:2025-05-28 16:49:44    来源:玉树州医疗保障局

  为纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治,切实解决定点医药机构垫资压力,玉树州医疗保障局紧扣国家医保局基本医保基金 “即时结算” 改革部署,自5月20日起创新推出医保基金 “月结算、年清算” 模式,为优化营商环境、提升医保基金使用效能注入新动能。这一制度革新,是医保领域以贯彻中央八项规定精神学习教育为引领和生动实践,更是严守基金安全底线的关键之举。

  流程再造,激活资金流转新速度。州医保局打破原有季度、年度对账常规模式,将对账周期压缩至每月,实现医保基金支付流程的全面优化。通过整合基金对账拨付环节,大幅缩短医疗机构回款周期,有效缓解长期以来定点医药机构垫付资金压力,释放资金活力,为医药机构发展提供强力支撑,显著提升医保基金使用效率。​

  责任压实,构建协同监管新格局。要求全州定点医药机构和医保经办机构提高政治站位,将按月对账工作作为重要政治任务落实。两定机构需明确专人负责,确保账目数据真实、准确、完整;医保经办机构强化监督指导,定期开展检查,及时纠偏,形成 “医疗机构初审 + 经办机构复审 + 行政部门检查” 三级联动基金监管防线,通过全流程闭环管理,实现医保基金监管精准化、规范化、常态化,全力守护医保基金安全。​

  开展宣传,营造改革的良好环境。按月对账制度的实施,畅通了 “三医” 资金信息流,激活机构运转活力,要大力宣传按月对账结算改革作用和成效,讲好医保改革故事,提高社会各界的认同感和支持度,大力营造支持医保改革的良好氛围。下一步,玉树州医疗保障局将持续强化督导检查,完善长效管理机制,推动医保基金管理工作提质增效,为全州医疗保障事业高质量发展筑牢坚实保障。