为充分融入深化医疗保障制度改革潮流、积极响应国家和省局有关工作部署，全面推进我州医保事业高质量发展，日前，首批纳入全省“即时结算”试点范围的2家医疗机构正式启动即时结算工作。

长期以来，医保基金对医疗机构结算采取“后付式”，医院垫资负担重，资金到账周期长，群众看病就医多有不便。海南州较早建立了预付金制度，为部分医疗机构提供预付资金支持，但基金结算周期仍较长。为进一步破解这一发展难题，我州积极申报“即时结算”试点工作，2025年2月底，海南州共和县恰卜恰镇卫生院和贵德县河西镇中心卫生院被列为全省首批医保基金即时结算改革海南州试点。

试点启动后，医保部门在3月3日为两家试点卫生院拨付3月2日结算垫付的城乡居民门诊和住院费用5704.11元，职工医保门诊费用718.33元。

从“按月计”到“次日达”的新机制，大大缩短医保基金对医疗机构的回款周期，这一举措凸显三大“保障”。

一是保障结算流程高效便捷。医保经办机构在现有月度结算流程基础上，进行“日结拨付”，医疗机构对账成功即可立即申报，经办机构随即按比例核拨，实现“赋能不添堵”。二是保障医保基金周转灵活。即时结算将有力推动医疗机构资金加速流转，通过优化传统结算方式，提高拨付频次，医保基金的支付效率得到了显著提升，为医保赋能医疗机构高质量发展注入强劲动力。三是保障基金监管推陈出新。根据基金运行情况，科学确定纳入“即时结算”的基金范围、预付比例和结算周期，完善现有结算流程和系统，实现全流程闭环管理，医保部门可以更及时、更全面地监管理医保基金的使用，提高基金的安全性和可持续性。

下一步，海南州医保部门将持续推进医保基金即时结算、直接结算和同步结算和代扣代付改革，让资金流、业务流、信息流以更快速度在医保部门与定点医药机构之间流动，助力定点医药机构平稳运行和健康可持续发展，以实际行动奋力谱写新时代医保事业高质量发展的海南篇章