医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为切实维护医保基金安全，规范医保基金使用行为。州医疗保障局主动作为、积极担当，以“零容忍”的态度，在全州范围内扎实开展医保基金内部专项审计工作，以实际行动守护医保基金安全。

高位推动，精心安排部署。海南州医保局党组高度重视此次内部审计工作，结合正在开展的医保基金管理突出问题专项整治，将内审工作作为发现问题隐患的重要手段，按照自我体检、刀刃向内的工作要求，扎实推进。一是成立了以局主要领导为组长的专项审计工作领导小组，形成“一把手”亲自抓、分管领导具体抓、业务科室协同抓的工作格局。二是本次内部审计结合省审计厅已开展的专项审计情况，重点对2022年10月-2024年度城镇职工医疗保险基金和2019年-2024年能力提升专项资金，与前期审计工作做到了无缝衔接。三是制定方案，明确审查目标、范围、内容、方法和步骤，主要核查资金支出真实性，支出环节合规性，支出进度及时性，委托经办业务合规、合法性。

公开遴选，引入专业力量。为确保审计工作的专业性、公正性和权威性，严格按照政府采购程序，通过公开询价的方式，从众多报名的第三方机构中择优确定了具有丰富医保审计经验、雄厚专业实力和良好信誉的专业会计师事务所开展审计。

聚焦重点，靶向精准施策。在审计过程中，第三方机构采用现场审计与非现场审计相结合的方式，充分运用大数据分析、实地核查、询问调查等多种审计手段，确保审计结果真实可靠。州县医保局各相关科室全力配合第三方机构工作，及时提供审计所需的各类资料和数据，并安排专人负责沟通协调，保障审计工作高效推进。同时，审计工作向定点医药机构延伸，目前已对州县所辖的12家医药机构的医保基金使用情况同步进行了审计。初步查出医保基金方面问题6类，40项，能力提升资金使用方面问题5类，11项。预计审计工作将于5月上旬全面完成。

强化整改，建立长效机制。结合持续推进群众身边不正之风和腐败问题专项整治重点任务落实，待审计完成后，全州医保系统将以此次内部审计为契机，以医保基金管理突出问题专项整治为突破口，坚持问题导向，对审计中发现的问题，建立详细的问题台账，逐一明确整改责任、整改措施和整改时限，确保问题及时整改到位，始终保持基金监管压力不松懈，专项整治不停顿。对违规行为，依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。同时，深入分析问题产生的原因，举一反三，进一步完善医保基金管理制度和内部控制机制，加强对医保基金运行全过程的监管，堵塞管理漏洞，防范基金风险，建立健全医保基金监管长效机制，不断提升医保基金管理水平和使用效益。