各县医保局：

为进一步规范定点医药机构的服务行为，确保医疗保障 基金的合理使用，根据《国家医疗保障局办公室关于加快推 进定点医药机构医保药品追溯码信息采集工作的通知》《青 海省医疗保障局办公室关于加快推进定点医药机构医保药 品追溯码信息采集工作的通知》的要求，加快推进药品追溯 码采集应用工作。近期我局对海南州辖区定点医药机构4月 份医保药品追溯码采集数据进行统计分析，具体工作督办如 下：

一、采集情况

(一)共和县：

1.零售药店：共37家，追溯码采集90%以下的药店共9

家，追溯码采集率90%以上的机构共28家。

2. 医疗机构：共165家，追溯码采集0的机构共131家， 追溯码采集90%以下的机构共25家，追溯码采集率90%以上 的机构共9家。

(二)贵德县：

1.零售药店：共31家，追溯码采集率90%以下的药店共 8家，追溯码采集率90%以上的机构23家。

2.医疗机构：共86家，追溯码采集率0的机构共41家， 追溯码采集率90%以下的机构共35家，追溯码采集率90%以 上的机构共10家。

(三)贵南县：

1.零售药店：共9家，追溯码采集率90%以下的药店共 4家，追溯码采集率90%以上的机构共5家。

2.医疗机构：共86家，追溯码采集率0的机构共65家， 追溯码采集率90%以下的机构共17家，追溯码采集率90%以 上的机构共4家。

(四)同德县：

1.零售药店：共10家，追溯码采集率90%以下的药店共 4家、追溯码采集率90%以上的机构共6家。

2.医疗机构：共86家，追溯码采集率0的机构共62家、 追溯码采集率90%以下的机构共15家，追溯码采集率90%以 上的机构共9家。

(五)兴海县：

1.零售药店：共6家，追溯码采集率90%以下的药店共

3家、追溯码采集率90%以上的机构共3家。

2.医疗机构：共49家，追溯码采集率0的机构共34家、 追溯码采集率90%以下的机构共10家、追溯码采集率90%以 上的机构共5家。

二、处置建议

各县医保局需督促指导定点零售药店及时采集、核验和 上传医保药品追溯码信息，切实做到“应采尽采、依码结算、 依码支付”。各县局对各定点零售药店，按省局规定的时限， 对追溯码信息采集率较低、进销存数据不符合逻辑的定点医 疗机构，要加强现场监督检查，督促做好追溯码信息采集和 进销存管理，并按照协议强化处置；具体协议处理工作由各 县医保局研究决定，可参照以下建议：

(一)4月份扫码率未达到90%的定点零售药店，协议 处理时可以参照《青海省医疗保障定点零售药店服务协议 (2025版)》第五十二条有关要求，“甲方暂停结算医保费 用，督促其限期整改。乙方整改到位的，甲方恢复医保费用 结算，暂停结算期间乙方发生的符合规定的医保费用甲方予 以支付”处置执行；

(二)持续3个月扫码率未达到90%的定点零售药店，

协议处理时可以参照《青海省医疗保障定点零售药店服务协  议(2025版)》第五十四条有关要求，“甲方不予支付或追  回已支付的医保费用，同时处以中止医保服务协议6个月(含) 以上至1年以下，中止期间发生的医保费用不予结算(可视  情况执行到相关责任人员涉及医疗保障基金使用的服务),