近期，海南州医保局通过实施州县联动交叉检查和医保基金内部专项审计，进一步强化医保基金监管效能，规范医保基金使用管理，切实守护参保群众的“看病钱”“救命钱”。

  打破属地小循环，实施州县联动交叉检查

  突破“同级监管”壁垒，对全州年基金使用量大、疑点线索多的44家重点医药机构率先开展州县交叉检查。组建多领域专家团队，对照问题清单，明确检查范围、责任分工及纪律要求，确保责任落实到位。建立“当日汇总-即时反馈-限期整改”工作机制，依托海南州医保大数据应用监管全国试点优势，通过分析疑点数据、现场核验锁定违规线索。针对问题形成专项整改清单及典型案例汇编，并将检查发现问题纳入医保信用评价体系，对高风险机构实施“重点监控名单”管理，确保长效监管到位。

  刀刃向内强监管，推进医保基金内部专项审计

  成立专项审计工作领导小组，形成“一把手”亲自抓、分管领导具体抓、业务科室协同抓的工作格局。通过政府采购引入第三方审计，采取大数据分析、实地核查、询问调查等方法，覆盖12家重点机构，精准识别6类医保基金问题和5类能力提升资金使用问题，形成51项整改清单。坚持问题导向，建立详细问题台账，明确整改责任、措施和时限，加强对医保基金全过程监管，堵塞管理漏洞，建立健全医保基金监管长效机制，为全省医保基金监管提供可复制的“海南州经验”。