今年以来,为创建铸牢中华民族共同体意识示范市贡献医保力量,西宁市医疗保障局坚持在的“放管服”改革上使全力、下真功,不断简化医保政务服务办事流程和创新医保服务方式,提供主体多元化、方式多样化的医保公共服务,努力提升医保基本公共服务水平,为各族参保群众提供有温度的医疗保障服务。
简化流程缩短办理时限。根据《青海省医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》的要求,结合医保业务实际,认真梳理和优化城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保登记、关系转移、账户返还等各个环节的公共服务事项10项,实现“一站式”服务、“一窗口”办理,优化和统一经办事项流程,精简材料,限时办理业务,个人账户支取业务实现即时办理,参保关系转移业务由原来的20个工作日缩短至5个工作日内完成,最大限度提升经办服务效能,加快推进医保经办服务标准化,不断增强了各族参保群众的获得感、幸福感、满意度。
整合资源提高办理效率。全面推行医保“综合柜员”经办服务统一标准,实施流程重构重塑,按照“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”的要求,做到医保经办服务事项名称、编码、材料、时限、环节和服务标准的“六统一”,明确综合柜员服务范围、窗口服务管理体制、规范工作行为、廉洁规范要求,切实提升医保经办服务水平。依托青海省医保统一信息平台中的综合服务大厅和电子档案系统,实行“前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件”的经办服务模式,构建咨询“一口清”、窗口服务“一次成”的机制,做到各类业务办理不换窗口,咨询、受理一次完成,避免参保群众往返于多个窗口办理业务。截至2024年8月,综合柜员经办各项业务共12032件,其中参保登记和变更9495件,异地就医和生育登记2537件,定点医疗机构和定点药店医疗保障定点资格准入、互认及省外异地刷卡结算开通136件。
“高效办成一件事”有力推进。深入贯彻落实“高效办成一件事”要求,以医保服务提质增效为目标,以小切口持续优化医保服务,将“新生儿出生一件事”“医疗救助对象资助参保免申即享”“职工医保个人账户家庭共济”“提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务”等医保业务按照“高效办成一件事”的工作要求,实现业务网上办理、一窗办理,最大限度为企业和群众办实事、办成事、办好事,真正做到医保政策明明白白、医保办事轻轻松松。
创新模式延伸服务半径。持续推动“医保便民服务站”建设,延伸医保业务办理渠道、提升服务质效。紧扣让群众办理医保业务“少跑”“近跑”“不跑”的便民服务宗旨,在两定机构中持续设立医保便民服务站,让医保经办服务体系不断向基层延伸。将异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保登记等12项高频经办业务下沉至医保便民服务站,让群众能够就近解决问题,减轻群众的办事成本。截至目前,共在324家两定机构中设立医保便民服务站,其中定点医疗机构110家、定点零售药店214家,共办理业务8965件。积极推进“医银合作”,把部分医保业务放到银行前台办理,进一步缩短医保服务和参保群众的距离,截至目前,在全市范围内成功设立了50个服务网点。