今年以来,州医疗保障局以“清廉海西建设年”为抓手,不断改进工作作风,优化经办服务流程,提高公共服务质量,推动医保事业高质量发展。
坚持转变作风,强化履职担当。坚持以学促进,定时开展线上线下医保业务学习,组织开展“医保大讲堂”,积极参加医保业务比武练兵,正向激励医保业务争先创优,确保工作人员熟悉医疗保障政策和业务流程,实现业务经办人员“政策咨询一口清”“业务办理一门通”。实行“好差评”制度,做到以制度管人、管事,规范工作运行,在全体干部职工中开展“亮形象、亮身份、亮职责”的“三亮”行动,着力提升医保经办服务能力,提升群众满意度,树立医保干部良好形象。开展经办领域规范治理、医疗保障基金使用及经办机构内控管理自查自纠,全面掌握经办行风建设和医保基金管理使用情况,同时,设立群众身边不正之风投诉举报渠道,开展窗口服务满意度调查,开通海西评议进行群众监督,确保经办窗口服务质量得到持续提升。
坚持注重实效,加强守正创新。不断优化经办流程,着力提升医疗保障经办服务质效,在医保经办服务大厅开设党员先锋岗,在业务办理上持续做优“综合柜台制”。业务服务上有序推进“帮代办”“加速办”,持续推进医保服务标准化、便利化建设,真正让医保工作从“能办”变“好办”。依托现有救助政策,优化医疗救助长效机制,在“医保助脱贫、医保助乡村振兴”工作上不等不靠,主动承担职责,硬化政策措施,狠抓落地见效,优化医疗救助服务,提升医疗救助服务的便捷性和可及性,为群众提供更加优质、高效的救助服务。依托全省统一的医疗保障服务平台,实现业务全流程的线上流转,从参保缴费到基金拨付全流程线上办理,推进医保APP、医保网厅全面应用,实现单位、个人高频事项的一站式网上办理,减少人为因素带来的错误和疏漏,大幅提升了工作效率,增强工作透明度和效率,为参保单位、个人提供便捷、高效的医保服务 。
坚持标本兼治,提升监管质效。加强智能系统的日常监管,把基金监管的“关口”前移,充分发挥协议管理作用,监督医疗机构科学合理规范使用基金,联合相关部门坚决打击欺诈骗保行为,及时发现并惩戒医保骗保问题和不规范医疗服务行为。开展“两定”医药机构信用评价。对定点医药机构、参保人等信用主体开展动态评价,全面完成定点医药机构信用评定工作,并采集录入青海省医保信息平台,以信用评定结果进行分级分类监管,进一步提升医保基金监管效能。通过微信公众号、抖音视屏号等多种方式,对基金监管相关法律法规深入解读和系统宣传,曝光典型案例,坚决筑牢医保基金安全防线,守好用好人民群众的“看病钱”。