今年以来,海西州医保局持续推进医疗保障服务创新发展。通过数字化“应用”提高医保公众服务水平,为参保群众提供更加便捷的经办服务。
全面推动医保网厅应用。以综合柜员制改革为牵引,坚持规范化、聚焦安全性、突出精细化,实行前台综合受理、后台分办联办快办,做到“一次告知、一站服务、一窗办结”。通过信息化手段,简化医疗费用报销流程,减少患者等待时间,提高报销效率。在医疗机构设立医保服务窗口,提供咨询、报销、结算等一站式服务,方便患者就医。推广电子医保卡,鼓励和引导参保人员使用电子医保卡,实现线上挂号、缴费、查询等功能,减少实体卡的使用,提高就医效率。强化州、县、乡、村“四级”医保经办服务体系建设,织密服务网络,打造“15分钟医保便民服务圈”。调整28项医保经办政务服务事项清单,进一步精简办事环节和业务流程。
深入开展智慧医保建设。为进一步提升“全程网办、全省通办”的体验感和便利度,对局微信公众号进行优化升级,开通家庭共济缴费、门诊慢特病人员政策信息主动推送、个人权益查询、人工智能客服及业务办理等功能,进一步拓宽医保经办服务的渠道,提升医疗保障经办服务的数字化与便民化水平。以大数据赋能监管为抓手,积极推进“线上+线下”相结合、事前事中事后全链条、非现场监管和现场监管有机结合的闭环式监管新模式,将人工智能与大数据分析充分结合,持续推进医保基金智能监控,实现医保基金监管从“人防”向“智防”的转变,让医保基金更加安全、可持续。
不断推进医保档案电子化转型。为提升服务水平,注重日常学习教育,加强对归档范围、保存期限,存档、查阅、销毁等各环节学习,常态化提升档案管理工作队伍整体能力,切实增强档案管理和利用等综合服务水平。医保档案数字化将引入了综合数据可视化平台,截至目前,将1998年以来的业务档案已进行逐步归类整理,共2330卷档案中目前已归类整理约1500卷左右。通过目录进行检索、识别、定位等,实现档案从“纸间”到“指尖”的高效查询,减少查找时间,提供更高效查档服务,实现智能化联动管理。