近年来，海西州医保局锚定全年重点目标任务，持续健全多层次医疗保障体系，巩固拓展医保脱贫成果有效衔接乡村振兴战略，更好统筹高质量发展和高水平安全。

　　勤思善学、提升业务“加技能”。持续开展“理论+业务”“医保大讲堂”活动，紧扣政治理论、参保征缴、待遇保障、经办服务、业务流程等工作内容开展以“传帮带”“领讲学”“比武练兵”知识竞赛等系列活动，打造“N+”（政治理论+政策法规+业务知识+经验做法）型学习机关。扎实推进“全省通办”“高效办成一件事”，让参保群众“最多跑一次”向“一次都不跑”升级，让基数调整、异地就医备案等工作全流程线上办，实现线上线下无缝衔接。同时，聚焦群众办事痛点、难点问题，开展“帮办、代办、陪办”工作，让主动服务、精准服务、高效服务成为常态。今年以来，网厅线上办件量9446件，经办窗口日均办件量120余件，受理“高效办理一件事”业务事项1000余件，解答线上咨询3000余次，群众满意度100%。

　　优化流程、迭代升级“减程序”。针对办事环节繁杂、提交材料过多、手续复杂问题，充分利用数字化管理手段，依托医保信息平台、青海医保App及线下医保办事窗口等，采取线上专栏办+线下专窗办相结合的方式，对医保政策宣传、异地安置退休人员备案、生育保险备案登记等13项参保群众最关心、最需要的高频事项，精简办事材料、线上线下同步审核、高频事项“就近办”等方式不断优化办事流程，将申请材料和办理事项进行打包套餐办理，持续深化“全省通办”落实落细。通过一系列的“减法”运算，减少“痕迹主义”，提高工作实效，真正让群众切实感受到“我为群众办实事”的温暖。

　　补齐短板、落实政策“乘服务”。完善落实医疗救助资助参保政策，紧紧围绕“特困全额资助、困难定额资助、脱贫人口渐退式政策”的分类资助参保政策，对重点救助对象、低收入家庭中60周岁以上老年人参加居民医保个人缴费部分给予资助，其中对特困供养对象、孤儿给予全额资助并代缴。同时，通过医保数据信息平台精准识别因病返贫、因病致贫群体，及时向民政、乡村振兴部门推送预警，确保联合提前介入和精准救助。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度的梯次减负作用，医疗救助服务模式实现从“群众找政府”到“政策找群众”的转变。今年以来，困难群众共发生门诊19398人次，产生费用615.2万元，医保报销494.13元，发生住院 2613人次，产生费用2285.24万元，医保报销1830.92万元。

　　化解痛点、源头防范“除风险”。为进一步确保医疗保障基金安全、高效、合理使用，紧紧围绕两定机构管理、基金财务管理、结算支付、费用审核、作风建设及内控管理等6个方面开展2024年经办领域规范治理自查工作。同时，从医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店等3个方面及时开展医保基金使用和经办机构内控专项检查工作，严肃查处定点医药机构过度诊疗、不合理用药和套取骗取医保基金等违法违规行为，加大监督检查力度，坚决打击违法违规行为，进一步压实定点医药机构合理、规范使用医保基金的主体责任加，促进医药行业健康有序发展，提升人民群众看病就医获得感。