今年以来，海西州医保局切实发挥医疗保障脱贫巩固职能作用，持续落实各项医保惠民政策，聚焦城乡困难群体基本医疗保险参保、资助、待遇享受和预警监测，切实把好“四条防线”，有效防止困难群众“因病致贫、因病返贫”。

　　把好全民参保的“主线”，巩固参保扩面成果。创新服务模式、优化服务流程，协调税务部门畅通银行网点、办税窗口、微信钱包、支付宝等多种缴费渠道，参保居民“足不出户”便可完成参保缴费。建立与民政、乡村振兴等部门相关信息数据定期交换与比对机制和困难群众未参保人员排查周调度机制，对未参保的困难群众，指导各地医保部门逐户、逐人进行动员，并实时动态纳入保障范围。将居民医保参保登记下沉到社区、乡镇，并积极推行居民参保登记、医保费用缴纳“一站式”办结，提升群众参保缴费的满意度。2024年一季度，全州40.68万人参加基本医疗保险，超额完成既定参保目标任务。

　　守好医疗救助“底线”，发挥兜底保障作用。依托乡村振兴、民政、退役军人事务等部门数据共享协同机制，精准识别救助对象，及时在医保信息系统中核查比对困难群众参保情况并进行身份标识维护，确保困难群体按身份享受医疗救助待遇。做好医疗救助对困难群体参加居民医保个人缴费部分分类资助工作，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口。2024年，资助困难群众参加基本医疗保险14515人，其中全额资助557人，60%比例资助参保963人，50%比例资助参保8072人，资助金额共计191.53万元。全州稳定脱贫、边缘易致贫、突发困难户等14类困难群众医疗救助1912人次，医疗救助金额516.34万元。

　　划好预警监测的“红线”，防范返贫致贫风险。健全完善防范化解因病返贫致贫监测预警机制，依托全省医疗保障信息平台，常态化做好因病返贫、因病致贫风险监测。重点筛查因病、因残等高额住院治疗，每月及时将达到因病返贫致贫监测标准7000元、14000元的人员以正式文件推送至乡村振兴和民政部门，为相关部门及时发现识别因病返贫致贫风险的人员、落实精准帮扶措施提供数据支撑，确保防返贫监测不漏一户一人。2024年一季度，累计监测并推送预警监测人员623人，其中推送面临因病返贫风险人员15人，推送面临因病致贫风险人员608人。

　　筑牢医疗保障的“防线”，加强医保政策宣传。积极组织动员基层医保干部和村两委、村医等，下沉乡镇全力排查困难群众基本医疗保险参保、待遇享受情况。入户宣讲政策、发放医疗救助政策明白卡、两病和慢特病政策明白卡以及门诊慢特病医疗证等“两卡一证”，确保稳定脱贫、边缘易致贫、突发困难户等14类特殊群体全部发放张贴到位，深入普及医疗救助和两病慢特病政策，明确办理流程和资格认定、可享受的慢性病种等常识，促进医疗保障各项政策落地见效。积极探索创新“两病”门诊用药保障新机制，为全州“两病”群众提供可及、连续、有效的门诊用药保障服务，减轻困难群众看病就医的负担。