青海省医保局全力打造医保经办“闭环式”内控体系
发布时间: 2024-05-06 17:03:37    来源: 经办中心

  省医保局坚决扛牢医保基金安全责任,聚焦医保经办内控管理,突出问题导向,密织内控“安全网”,全力打造医保经办“闭环式”内控体系。

  一、完善规章制度,“查漏补缺”筑防线。抽调各部门业务骨干,成立内部控制工作领导小组,对经办机构制度及执行情况进行自查,全面梳理各岗位流程风险点,编制《内部控制风险防控清单》,明确风险等级和防范措施。紧密结合医保工作实际,及时调整、修改和完善内控内审工作制度和流程43项,实现工作管理有章可循、操作程序明晰规范。

  二、夯实工作基础,“聚焦重点”补短板。扎实开展教育培训,采取专题讲座、研讨交流、集中培训等多种形式,重点讲政策、讲流程、讲法治、讲案例,进一步提升干部职工内控意识和法治意识,自觉接受内外监督和制约。同时,将简化经办流程、方便参保群众与内部控制工作有机整合,加大政务公开力度,增强内部运转透明度,促进权力相互监督和制约。

  三、强化内控执行,“严督实导”提质效。定期组织内部监督检查,从组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统使用控制、内部控制管理与监督等5个方面对医保经办业务进行内部控制。不定期对医疗费用结报、定点单位结算、申报登记业务、财务基金审核等业务随机进行抽查,对各项业务、各经办环节及管理制度进行全过程监督,有力推动各项业务工作的规范运行,确保医保基金安全高效运行。

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