医疗保障政策宣传

（第二十九期）

　　问：定点医药机构使用医保基金“十严禁”有哪些？

　　答：１.分解住院、挂床住院；２.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；３.重复收费、超标准收费、分解项目收费；４.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；５.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；６.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；７.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；８.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；９.虚构医药服务项目；10.故意骗取医疗保障基金支出的其他行为。

　　问：个人使用医保基金“五不可”有哪些？

　　答：1.不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；2.不可重复享受医疗保障待遇；3.不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；4.不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；5.不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

　　（青海省医疗保障局）