做好“加减乘除法”提高医保经办服务效能
发布时间: 2022-06-21 16:36:04    来源: 经办中心、办公室

 

今年以来,省医保局以优化医保公共服务,加强医保经办机构规范管理为抓手,在经办服务“加、减、乘、除”四个方面下功夫,扎实开展医疗保障经办管理服务规范建设专项行动,着力推动医保经办精细化、规范化管理,有效提升参保群众对医保的获得感、幸福感、安全感。

服务内容上做加法把惠民相关政策解读到位,通过医保政策宣传月、微信公众号、青海医保APP、门户网站等方式动态宣传医保新政策,发放医保宣传彩页3000余份,提高群众医保知晓率。全力推进“互联网+医保”经办服务,通过网上申报客户端,参保单位可进行参保信息查询、缴费通知单打印、新参保、封存注销等业务网上办理,基本实现“一网通办、一事通办”。大力推广医保电子凭证应用,医保电子凭证在青海省10家定点医疗机构和1000家药店正式上线运行,同步推出藏文版医保电子凭证,方便藏族群众“持码就医”,在全国率先实现“一次展码、混合支付”功能。

经办流程上做减法。对医疗保障经办政务服务事项清单中10项业务做到全省统一标准,统一办理时限,做到服务质量最优,所需材料最少,办理时限最短,办事流程最简。及时印发《关于进一步完善基本医疗保险门诊特殊病慢性病政策的通知》,统一全省职工和城乡居民门诊特殊病慢性病认定标准、简化了病种认定所需资料、取消了3家定点医疗机构就诊、医疗机构分管医保副院长签字、参保单位盖章等环节,极大地缩短了参保群众办事时间,让办事更便捷。

工作实效上做乘法。提升线上线下医保经办效能,推进高频事项全程网办,强化窗口办理能力,让参保群众“就近办、一次办、便捷办”,实现一次告知、一表申请、一窗办理,推行电子凭证全流程应用,加强适老化服务,提升适老服务水平。全面推进审核结算规范化建设,推进DRG/DIP支付方式改革,加强医保结算方式管理,落实协议管理责任,让两定结算更透明。全面规范审核结算,严格落实基金财会制度,依法依规开展稽核,强化内部风险闭环管控,守住人民群众的救命钱。

行风问题上做除法。扎实开展医保系统行风建设专项行动,及时制定工作方案,成立行风建设专项评价组,赴全省8个市(州)和所属县(区)进行现场实地测评,针对各市州医保部门新冠肺炎医药费用保障、“好差评”制度落实、经办政务服务清单落实等工作开展评定,主动开展社会满意度评价,听取群众所需所盼。通过现场测评、市州自评、群众测评发现及反馈的问题,深挖问题根源,举一反三,建立工作台账,督促各地区狠抓问题整改,逐步建立完善省本级行风建设工作体系和长效机制,推进窗口服务创先争优,切实为群众办实事解难题。

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