2021年，省医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实省委省政府工作部署，紧紧围绕年度法治政府建设工作任务，结合医疗保障工作实际，不断强化行政权力监督和依法行政，深入推进法治政府建设工作。

    一、2021年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）用习近平法治思想引领法治政府建设。将习近平法治思想和习近平总书记重要讲话精神列入中心组学习内容，制定《青海省医疗保障关于深入学习贯彻习近平法治思想实施方案》,切实把习近平法治思想贯彻落实到法治政府建设全过程，引导干部职工准确把握党的法治新思想、新论断、新观点、新举措，增强贯彻法治政府建设工作部署的思想自觉和行动自觉。

（二）切实发挥党组在推进本单位法治建设中的领导核心作用。今年以来，聚焦思想引领，履行领导职责，局党组中心组带头学法用法，局主要负责人切实履行推进局法治政府建设第一责任人职责，坚持把法治政府建设摆在重要位置，制定年度法治工作要点，纳入全局年度重点工作统筹规划、有效实施，局党组不定期召开专题会议听取法治政府建设工作汇报，并对有关重大问题进行研究部署，做到年初有部署、年中有督促、年终有考核。

（三）抓好实地督察整改落实工作。省医疗保障局将依法治国办实地督察整改落实作为一项重要的工作任务，以强烈的政治担当和政治自觉抓紧抓实整改落实工作，结合医疗保障工作实际制定整改工作方案，将存在的问题实施清单管理，明确责任处室、整改措施，具体解决整改工作中遇到的难点难题，确保整改工作扎实有效推进。局法治建设领导小组切实加强对整改工作的督促检查，实行逐个问题挂号、逐项内容销号，确保各项整改成果落地见效，切实将省医疗保障局法治政府建设工作推上一个新台阶。    

（四）加强队伍建设，大力提升行政执法能力。为依法履行好医保行政执法工作职能职责，积极组织职能处室（中心）干部职工参加全省行政执法证综合法律知识考试，共有24位同志通过考试，为开展医疗保障领域内行政执法工作奠定坚实基础。从工作实际出发，举办行政执法能力提升培训班，邀请局法律顾问对省局和西宁、海东两市的行政执法人员开展培训，进一步增强了执法队伍素质能力，提高了执法应用能力。

（五）加大简政放权，进一步深化“放管服”改革。一是完善行政权力清单和责任清单，对权力事项名称和依据等内容逐一修改完善，及时将权责清单、公共服务事项向社会公示，树立清单意识，严格规范权力运行，阳光操作。二是深化行政审批制度改革，统一全省门诊特慢病认定标准，对参保人员享受门诊特慢病待遇的认定、申报及待遇支付做了细化和调整，简化认定程序，全面取消主管医保院长签字、职工参保单位审核盖章和2-3家定点医疗机构限制，取消《门诊特殊病慢性病医疗证》办证环节，认定实行即来即办，进一步简化了审批流程，切实提高了行政效能。三是结合党史教育“我为群众办实事”，积极推行医保经办服务清单管理，规范和优化服务流程，实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，高效服务群众。

（六）规范行政程序，推进科学民主依法决策。一是严格执行重大行政决策程序，加强行政规范性文件合法性审核，对建立青海省医疗保障待遇清单制度的实施意见、青海省医用耗材集中带量采购和使用实施方案等行政规范性文件和青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法等重大行政决策事项，通过公众参与公共决策，充分征求定点医疗机构专家意见，开展风险评估，履行合法性审查和集体讨论决定等程序，切实做到科学决策、民主决策、依法决策。二是全面推进法律顾问制度，在涉法问题上积极和法律顾问沟通、交流，及时解决医疗保障工作开展中遇到的法律问题，将法律顾问提出的法律意见建议作为依法决策的重要参考依据，充分发挥法律顾问在重大复杂疑难事项中的决策作用，确保省医疗保障局的重大决策和法律风险评估到位，不断提高医保工作的法治化水平。

（七）积极推进医保基金监管体制改革，织密扎牢基金监管防护网。认真贯彻落实国家关于推进医疗保障基金监管制度体系改革要求，报请省政府常务会议研究同意，省政府办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，对我省十四五时期的医保基金监管工作作出了全面安排部署。修订完善《青海省打击欺诈骗取医保基金举报奖励办法》，调整完善“医保智能审核监控系统审核规则”。顺利完成海南州国家基金监管方式创新试点、海西州国家基金监管信用体系建设试点工作。

（八）持续深入开展打击欺诈骗保行动，维护医保基金安全。省医疗保障局始终把强化医保基金监管、维护医保基金安全作为一项重要的政治任务来抓，和多部门协作，持续深入开展打击欺诈骗保行为。联合省卫健委、省市场监管局召开新闻发布会，集中曝光11起欺诈骗保典型案例；联合省公安厅、省卫健委开展专项行动方案，以打击“假病人、假病情、假票据”为重点，对辖区内所有定点医疗机构基金使用情况进行核查，查处违法违规定点医药机构1685家，对公立医院和公职人员涉嫌欺诈骗保的，将问题线索移送移交司法机关4家，移送纪检监察机关11家，追回违规使用医保基金9963.23万元。

（九）强化权力制约和监督、预防化解矛盾纠纷。全面推进政务公开，聚焦参保群众“急难愁盼”问题，畅通信访渠道，创新工作措施，深入推进“阳光医保”“法治信访”建设，先后在局门户网站设置“网上留言”专栏，青海医保汉藏文版APP和微信公众号开设“局长信箱”，广泛征集社会各界对医疗保障工作的意见建议，全年共接待来信来访信访60多人次，回复官方网站网民留言21条，接收12345热线转办件234件，解答网上留言1万多条。健全行政权力监督制约机制，自觉接受人大依法监督、政协民主监督以及监察、司法和社会舆论监督，广泛听取意见和建议。2021年，办理人大建议12件、政协提案5件，均在规定时间内答复完毕，加大新闻媒体政策宣传力度，妥善处理实施过程中公众关心的问题。

（九）以“医保政策宣传月”活动为抓手，广泛开展普法宣传。按照国家统一部署，4月份在全省范围内组织开展以“宣传医保基金监管条例、加强基金监管”为主题的医保宣传月活动，全省各级医保部门、两定机构、商保公司广泛参与。宣传月期间编印《医疗保障基金使用监督管理条例问答手册》及城乡居民参保政策、大病保险、医疗救助、门诊特慢病及“两病”、国家谈判医保特殊药品、异地就医、打击欺诈骗保及举报奖励等各类宣传折页和海报向群众发放，以传统纸媒+新媒体形式宣传《条例》及医保政策，制作医保政策短视频通过西海都市报“抖音”“快手”平台推送，在微信公众号推出“医疗保障基金使用监督管理条例进万家”有奖问答活动吸引群众参与，营造了浓厚的宣传月活动氛围，强化了群众监督、舆论监督和社会监督。整个宣传月活动期间，各级医疗保障部门累计发放各类宣传资料52万余份，其中藏汉双语资料11万余份，取得了良好的宣传效果、社会效果。

二、存在的问题

2021年，省医疗保障局在法治政府建设工作中虽然取得了一定成效，但是在推进工作过程中还存在一些不足和问题，主要表现在：近年来虽然加快推进法治政府建设，出台和施行了一系列依法行政制度措施，但部分干部的法治观念还没有完全确立起来，思想认识上还有误区，依法行政的重要性还没有得到重视，落实依法行政的要求还有差距；行政执法培训力度不够，执法人员缺少系统的行政法规培训，依法执政能力和法治思维还有待进一步提高；法治宣传工作有待完善，法律进机关、下基层等落实不够，需加大宣传力度，积极营造法治氛围。

三、2022年工作计划

下一步，省医疗保障局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实法治政府建设各项要求，重点做好以下工作：一是深入学习宣传习近平法治思想，加大法治宣传教育力度，提高干部职工对全面推进医保法治建设工作的必要性、长期性的认识，增强干部职工依法行政的自觉性和责任感。二是实现政府职能深刻转变，加大简政放权力度，完善医疗保障服务“一网通办”、“跨省通办”等机制，大力提升医保政务服务效能。三是深入贯彻落实行政执法三项制度，不断加强行政执法人员的法律知识和业务的培训，规范行政执法程序，明确行政执法责任，健全行政执法和刑事司法衔接机制，共同打击医保领域内违法犯罪行为。四是预防化解医保领域矛盾纠纷，认真分析总结当前政务公开、行政复议、网友意见建议的发展趋势和参保群众亟待解决的重点难点，深刻查找问题根源，从源头上预防和减少医保领域行政矛盾纠纷议，维持社会和谐稳定发展大局。五是持续开展学法普法活动，制定年度学法普法计划，创新学法方式方法，强调学法结果运用，全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。