青海省基本医疗保险门诊特殊病 慢性病待遇认定标准
发布时间: 2021-12-09 09:07:16    来源: 经办中心
一、血友病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
凝血因子(Ⅷ或Ⅸ)降低,符合临床诊断标准。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.凝血因子检查确诊报告单。
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
二、恶性肿瘤(含淋巴、白血病)待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.病理组织学(包括细针穿刺细胞学检查)确诊报告单。
2.骨髓细胞形态学确诊报告单。
3.因病人客观原因无法进行病理检查的,以影像学临床疾病
诊断为主要依据,且需提供既往病史资料和可靠的肿瘤标志检查
报告单;
同时具备第 1-3 条中任意 1 条,即符合各种恶性肿瘤(含淋
巴瘤、白血病)认定标准。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.病理组织学(包括细针穿刺细胞学检查)或骨髓细胞形态学或影像学确诊报告、肿瘤标志确诊报告和既往病史资料(入院
记录)。
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
三、慢性肾功能衰竭待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.有明确的慢性肾脏病肾功能衰竭(尿毒症期)病史资料;
2.血清肌酐>422umol/L、尿素氮>20mmol/L
3.肾小球滤过率(或肌酐清除率)<20ml/min
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.肾功五项检查报告单、尿液分析;
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
四、组织器官移植术后抗排异治疗待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
既往有严重脏器疾病史,经手术移植异体器官,移植后需持
续服用抗排异药物治疗的。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.手术记录;
3.住院病案首页、出院记录(小结)。
五、丙型肝炎待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准HCVRNA(丙型肝炎 RNA 检测)(+);
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.HCVRNA(丙型肝炎 RNA 检测)化验报告单。
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
六、慢性阻塞性肺疾病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.X 线检查或胸部 CT 检查:两肺纹理增粗、紊乱、呈网状
或条索状、斑点状阴影。肺野透光度增强,周围血管影像减少变
细,隔肌下降变平,肋间隙增宽,心影垂直、狭长或有肺大泡。
2.肺功能测定:达到阻塞性诊断标准即可。
3.血液气体分析:可有低氧血症,动脉血氧分压(PaO2)降
低,同时可伴二氧化碳潴留,二氧化碳分压(PaCO2)升高,严
重时可出现呼吸性酸中毒。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.X 线胸片报告单或胸部 CT
3.肺功能测定报告单;
4.血液气体分析报告单;
5.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
七、慢性肺源性心脏病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准1.胸部 X 线:①右下肺动脉干扩张:横径≥1.5cm,经动态
观察后动脉干横径增宽达 2mm 以上;②肺动脉段凸出,高度≥
3mm;③中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比,呈
“残根状”;④右前斜位圆锥部凸出高度≥7mm;⑤右心室增大;
2.心电图检查的主要条件:额面平均电轴≥+90°;顺钟向
转位(V5R/S1);aVR 导联 R/S R/Q1V1V3 呈现 QS
Qrqr(须除外心肌梗塞);右心室肥厚(RV1+SV51.05mV);
肺型 P 波。
3.超声心电图检查具备条件:右心室流出道内径≥30mm
右心室内径≥20mm;右心室前壁的厚度≥5.0mm,或者前壁搏动
幅度增强者;左/右心室内径比值<2;右肺动脉内径≥18mm
或肺动脉干≥20mm;右心室流出道/左心房内径比值>1.4;肺动
脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者(a 波低平或<2mm,有收缩中
期关闭征等);
4.肺功能检查:显示通气和换气功能障碍。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.X 线胸片报告单或胸部 CT 报告单、心电图、心脏彩色多
普勒、肺功能检查报告单;
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
八、慢性风湿性心脏病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准(超声典型改变为主要诊断依据)1.心电图有各种传导阻滞、早搏、房速、房颤。P-R 间期延
长,ST-T 改变等表现;
2.心脏彩超:相应瓣膜有粘连、增厚、钙化,舒张期活动幅
度减少,瓣口面积减小等特异性改变。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.心电图、心脏彩超报告单;
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
九、冠状动脉粥样硬化性心脏病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.心电图提示有病理性 Q 波或虽无病理性 Q 波,但有普遍
ST 段压低≥0.1mV,或伴有对称性 T 波倒置;
2.冠状动脉造影或 CT:冠状动脉可见大于或等于 50%的狭
窄。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.心电图检查结果;
3.冠状动脉造影或冠脉 CT 检查结果。
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十、慢性乙型肝炎待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.肝功能检查:ALT(谷丙转氨酶正常指标为 040U/L),反复和/或持续升高或正常;
2.HBV(乙肝五项)标记物检测:符合乙型肝炎的病原学指
标,除表面抗体外,表面抗原、e 抗原、e 抗体、核心抗体为一
项或二项,或 HBV-DNA(乙肝病毒载量)(+)。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.肝功能检查报告单;
3.乙肝五项检查报告单或HBV-DNA(乙肝病毒载量)报告单;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十一、系统性红斑狼疮待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准(符合下列其中四项者即可确诊)
1.蝶形红斑或盘形红斑;
2.光过敏;
3.口腔溃疡;
4.非畸形关节炎或关节痛;
5.浆膜炎(胸膜炎或心包炎);
6.肾炎(蛋白尿、血尿或管形尿);
7.神经系统损害(抽搐或精神症状);
8.血常规检测异常(白细胞<4.0×10ρ/L 或血小板<80×
109/L 或淋巴细胞绝对值减少或溶血性贫血);
9.sm抗体阳性或抗ds-DNA抗体阳性(抗双链DNA抗体);
10.抗核抗体(ANA)阳性;11.狼疮试性阳性;
12.血清补体低于正常。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.血、尿常规,相关免疫学检查报告单;
3.肾脏并发症提供尿检报告单;
4.神经系统并发症提供近一年并发精神病或 CT 检查受累证
据。
5.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十二、类风湿关节炎(含幼年特发性关节炎)待遇认定标准
及所需资料
(一)待遇认定标准
1.实验室检查:血沉(ESR):多数病人在病变活动期血沉增快;
C 反应蛋白(CRP);类风湿因子(RF):是一种自身抗体,用乳胶凝
集法所测得的为 IgM 型类风湿因子,约 80%的病人此型类风湿因
子阳性,其滴度与本病的 活动性呈正比;抗环瓜氨酸肽抗体(抗
CCP 抗体)阳性,抗角蛋白抗体(AKA)阳性,抗核周因子抗体
APF)阳性(三者之一);
2.影像学检查:
1)手 X 线像改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);
X 线检查手指和腕关节的 X 线摄片对诊断最有价值。早期关节周
围软组织肿胀,关节端轻度骨质疏松,继而软骨破坏,关节间隙逐渐变窄;晚期骨质疏松,关节面呈凿样破坏性改变;最终发展为
关节半脱位、纤维性强直和骨性强直;
2)磁共振成像:可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜
增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀;
3)超声检查:高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、
滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)或抗角蛋白抗体
AKA)或抗核周因子抗体(APF),血沉(ESR)、C 反应蛋
(CRP)
3.影像学关节改变报告:X 线检查或磁共振成像或超声检查
报告单。
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十三、慢性肾炎待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.实验室检查:尿常规分析(尿蛋白、尿潜血);肾功能检
查(肾小球率过滤下降 血肌酐与尿素氮正常范围或轻度升高);
2.影像学检查 :肾脏大小可正常或轻度缩小,肾皮质回声
增强。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;2.尿常规、肾功能检查报告单;
3.影像学检查报告单;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十四、脑血管疾病后遗症待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
凡因脑中风(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)病史 3 个月
以上留有下列症状之一者:
1.运动障碍:偏瘫、单瘫、失语、吞咽困难、眼球活动障碍、
复视、肌肉挛缩、共济失调、行走不稳;
2.感觉障碍:疼痛、麻木、感觉过敏或感觉减退;
3.大、小便功能障碍:大、小便失禁或大、小便潴留;
4.智能障碍:血管性痴呆、言语障碍、记忆障碍、认知障碍、
行为障碍、定向力障碍、计算力障碍、思维障碍等;
5.意识障碍;
6.CT MRI 检查结果:脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.病历中肢体运动障碍且单侧肢体肌力在 3 级以下(含 3 级)
或语言障碍明显或智能障碍(简易精神智能量表测定提示损害)
记录;
3.CT MRI 检查结果;
4.住院病案首页、出院记录(小结)。十五、精神及行为障碍待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.“精神与行为障碍”病种鉴定以 ICD-10《精神与行为障碍
分类诊断要点和临床描述》为诊断鉴定依据。
2.必须是具有精神科资质的执业医师出具的具有明确诊断
的病史资料(以下两项条件满足其中一项即可办理):
1)门诊为期一年的病历记录,须有至少 3 次的门诊就诊
信息记录;
2)有一次住院史。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.能够支撑所鉴定疾病的相关精神科量表检查;
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十六、痛风待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.特征性关节炎表现,拇指、跗跖、踝、膝等处单关节红肿
热痛,尿路结石或肾绞痛发作,可自行终止而进入无症状间歇期。
2.血生化检查提示有高尿酸血症。
3.关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
4.痛风结节中有尿酸结晶发现。
5.双肾影像学检查发现结石。
(二)所需资料1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.血生化检查报告单;
3.待遇认定中 345 任一项检查结果;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十七、肝硬化待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.肝脏相关检查指标异常:ALT(谷丙转氨酶:参考值 0
40U/L)、AST(丙氨酸转氨酶:参考值 040U/L)异常,A/G
倒置 CHE(胆碱脂酶)正常或下降等;
2.影像学检查:①B 超或 CT 影像学证据(如示肝影缩小或
增大、边缘不平呈锯齿状、脾影增大,门静脉大于 13mm、脾静
脉大于 8mm 以上,有腹水或胸水,肝内增生结节等);
3.实验室检查:①血清白蛋白减低,球蛋白升高;②ALT
常或升高;③血白蛋白测定值(A)A< 35g/L;④血常规提示血
色素下降,白细胞、血小板减少。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.B 超报告单或 CT 报告单或肝脏弹性测定;
3.血生化及血常规报告单;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十八、癫痫待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准脑电图检查:异常放电的部位、形式、频率等特征,来帮助
诊断癫痫发作类型。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.脑电图检查报告单;
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
十九、结核病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.明确的结核病史记录;
2.影像学检查(CTX 线、磁共振、B 超、彩超其中任一项)
结果异常;
3.实验室检查(脑脊液生化常规、浆膜腔积液生化常规、Xpert
MTB/RIF、基因芯片、结核菌培养+药敏、病理、PPDγ-干扰
素释放实验、溶解曲线、T-spot、结核抗体、结核分支杆菌复合
TB-DNA 检测、痰涂片抗酸杆菌检查)其中一项到两项结果
呈阳性。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.CTX 线、磁共振、B 超、彩超中任意一项结果显示异常
的检查报告;
3.明确的结核病史记录;
4.脑脊液生化常规、浆膜腔积液生化常规、Xpert MTB/RIF基因芯片、结核菌培养+药敏、病理、PPDγ-干扰素释放实验、
溶解曲线、T-spot、结核抗体、结核分支杆菌复合群 TB-DNA
测、痰涂片抗酸杆菌检查中任意一到两项呈阳性结果报告单。
二十、再生障碍性贫血待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.血常规检测:血细胞减少 L
2.骨髓象:急性再障时多部位骨髓均显示增生减低,三系造
血细胞明显减少,非造血细胞明显增多。如增生活跃时淋巴细胞
也是增多的。慢性再障时骨髓增生不良,三系或两系减少。如增
生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多,巨核细胞明显减少,
非造血细胞增多;
3.骨髓活检:主要病变为红髓脂肪变,急性再障几乎全变成
脂肪髓,慢性再障则在脂肪组织中可见造血灶。三系细胞均减少;
4.排除其他骨髓衰竭性疾病。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.血常规检测报告单;
3.骨髓检查报告;
4.分子生物学确诊的相关报告单;
5.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
二十一、帕金森病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准1.临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异
常四项主征中的两项(其中前两项必具其一);
2.神经内科专科医师确诊,排除帕金森综合征,需要开始抗
帕金森病治疗者;
3.脑脊液和尿中 HAV(高香草酸)含量降低或头颅 CTMRI
扫描等检查支持本病诊断。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.具有震颤、肌强直、运动徐缓、姿势维持障碍等临床症状;
3.头部 CT MRI 检查报告单。
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
二十二、消化性溃疡待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
满足以下两种检查之一:
1.内镜检查(提供近三月内报告单)可在胃、十二指肠发现
圆形、椭圆形、线形、不规整形 或霜降样溃疡,底部平整,覆
有白色或灰白色苔,边缘多整齐,无结节状隆起,周围粘膜充血
水肿,有时可见皱襞向溃疡集中。
2.X 线钡餐检查(提供近三月内报告单),可见龛影及粘膜
皱襞集中征象为直接征象,单纯局部压痛、激惹或变形为间接征
象。
(二)所需资料1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.内镜检查报告单(提供近三月内报告单)或 X 线钡餐检查
报告单(提供近三月内报告单);
3.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
二十三、阿尔茨海默病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.起病隐袭,症状在数月至数年中逐渐出现;
2.有明确的认知损害病史;
3.表现为遗忘综合征(学习和近记忆下降,伴 1 个或 1 个以
上其他认知域损害)或非遗忘综合征(语言、视空间或执行功能
三者之一损害,伴 1 个或 1 个以上其他认知域损害);
4.排除其他原因(如血管性痴呆、额颞叶痴呆等)所致的痴
呆。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.二级及以上专科医院诊断资料:
1)出院小结、住院病历首页;
2)神经心理学检查:对记忆、语言、定向力、应用能力、
注意力、知觉(视、听、感知)和执行功能气象认知领域的评估
结果,提供简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认
知测验(MoCA)、阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)、
长谷川痴呆量表(HDS),以上量表至少提供一项;3.颅脑影像:头颅核磁共振(MRI)显示双侧颞叶、海马萎
缩异常。
二十四、脑性瘫痪待遇认定标准及所需资料
(一)成人脑性瘫痪
1.待遇认定标准
1)高级脑功能评定,GCS 评分<15 分,MMSE27 ;
2)任何类型的言语障碍(运动性、感觉性、混合型)及
构音障碍,评定工具(失语症筛查表、PPVT,WISC-R 量表);
3)吞咽困难,洼田饮水试验≥3 级;
4)肌力评定,徒手肌力评定(MMT)≤3 级;
5)肌张力评定,改良 Ashworth 评分≥1 级;
6)关节活动度评定,ROM 受限;
7)平衡评定,Berg 评分<40 ,Fugl-meyer14 分;
8)协调功能评定≤3 分(中度障碍、动作慢、不稳定);
9)存在深浅感觉障碍;
10Brunnstrom 评分≤3 级(上肢、手、下肢);
11ADL 评分≤60 分。
2.所需资料
1《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2)出院小结、住院病历首页、入院记录;
311 项评定标准中,满足 3 项及以上即可。
(二)儿童脑性瘫痪1.待遇认定标准
1)从出生前到出生后的脑发育早期,由于多种原因引起
的非进行性脑损伤及发育缺陷所致;
2)运动发育落后和主动发育减少,抬头、翻身、坐、爬、
站、走等粗大运动功能和精细运动功能障碍,或显著发育落后;
3)运动和姿势发育异常: 包括动态和静态,以及俯卧位、
仰卧位、坐位和立位时的姿势异常,应根据不同年龄段的姿势发
育而判断。运动时出现运动模式的异常;
4)反射发育异常: 主要表现有原始反射延缓消失和立直
反射(如保护性伸展反射)及平衡反应的延迟出现或不出现,可
有病理反射阳性;
5)肌张力及肌力异常;
6)伴有智力低下,感觉、知觉、认知、语言、交流和精
神行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
2.所需资料
1)《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2)出院小结、住院病历首页、入院记录。
二十五、糖尿病待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1. 糖 尿 病 症 状 + 任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平 ≥
11.1mmol/L(200mg/dl)
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中 2hPG 水平≥11.1mmol/L
4.糖化血红蛋白大于6.5%
5.糖尿病并发症(具备以下任何一项并发症,且对应症状体
征符合一项即可)。
1)心脑血管:半年内的心电图或 X 线片或心脏彩超检
查证实有明显左心室增大;有冠心病、心绞痛、心肌梗塞或严
重心律失常、冠状动脉血运重建、慢性心衰、慢性心功能不全、
缺血性脑血管病、出血性脑血管病后遗症之一者住院治疗并明确
诊断;有颈动脉超声检查提示粥样斑块形成,短暂性脑缺血发
作的病史、病历资料;
2)肾:血生化检验,需提供近血清肌酐高于正常值(男
115umol/L 女>107umol/L),血尿素氮浓度异常之一者;尿
液检验,尿蛋白增高,尿蛋白肌酐比值异常或尿白蛋白异常;
进入肾功能不全期病历资料;
3)眼:有眼底出血或渗出,微动脉瘤或新生血管或视
神经乳头水肿的病历资料证据或显示晶状体浑浊、透光性差,眼
底模糊或显示新生血管性青光眼改变并明确诊断或黄斑变性。
眼底荧光血管造影:阳性;眼病:视网膜病变Ⅰ-Ⅵ期、白内
障、青光眼之一;
4)足背:足背动脉搏动减弱、皮肤温度、颜色改变或足
部溃疡、感染,多普勒血管检查异常;
5)神经病变:有糖尿病病史并出现相应的神经病变临床表现、症状、体征诊断明确;肌电图、胃电图、心电图、B 超、
膀胱测压,妇女残余尿阳性,其中一项辅助检查异常;
6)酮症酸中毒:尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖增高,
多为 16.733.3mmol/L(300600mg/dl)。血中二氧化碳结合力会
降低,(<20mmol/L)或标准碳酸氢根降低(HCO3-22mmol/L
pH 值下降至 7.35 以下,动脉血气分析显示代谢性酸中毒。
同时具备以上第 124 5 条或第 1345 条的,即
符合糖尿病认定标准,因持续使用药物控制,血糖达到正常水平
的,也符合糖尿病认定标准(长期病历记录可作为参考)。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.糖耐量试验(OGTT)或餐前餐后血糖化验单或血糖连续
监测单;
3.糖化血红蛋白检查报告单;
4.糖尿病合并其他并发症需具备以下并发症所对应资料(任
何一项):(1)心电图或心脏彩超或胸部 X 光片检查报告单;
2)肾功五项、尿液分析检查报告单;(3)眼底检查报告单;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。
二十六、高血压待遇认定标准及所需资料
(一)待遇认定标准
1.血压达到诊断水平,既往或现在未服药状态下非同日多次
血压测定收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg(此项标准必须以非药物状态下,2 次或 2 次以上非同日多次重复血压测定所得
的平均值为依据,偶然一次血压升高不能诊断);
2.靶器官损害及临床并发症(具备以下任何一项并发症,且
对应症状体征符合一项即可):
1)心脏:半年内的心电图或 X 线片或心脏彩超检查证
实有明显左心室增大/肥厚;有心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉
血运重建;出现充血性心力衰竭征象,经住院确诊为心功能衰
/心力衰竭Ⅱ级以上;合并房颤。
2)脑:有颈动脉超声检查提示粥样斑块形成,有脑梗塞、
脑出血、缺血性脑卒中、脑栓塞、短暂性脑缺血发作的病史、病
历资料,CT MRI 检查显示疾病特征性改变并明确诊断。
3)肾:需提供近 3 个月内血清肌酐高于正常值(男>
115umol/L 女>107umol/L);3 个月内尿微量白蛋白>
30mg/24h 检验单;进入肾功能不全期病历资料。
4)眼:有眼底出血或渗出,或视神经乳头水肿的病历资
料证据。
同时具备以上第 12 条,即符合高血压认定标准,因持续
使用药物控制,血压达到正常水平的,也符合高血压认定标准(长
期病历记录可作为参考)。
(二)所需资料
1.《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》;
2.血压测定值(未服药状态下非同日多次血压测量值记录和未服药状态下 24 小时动态血压监测);
3.合并并发症需提供以下对应材料(对应以下任何一项即
可):
1)血脂、肾功能、24 小时尿蛋白定量化验报告单或尿常
规;
2)心电图、心脏彩超、胸部 X 光片检查报告单;
3)颈动脉血管超声检查报告单;
4)眼底检查报告单;
4.住院病案首页、出院记录(小结)或门诊病历。

 

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